中风后吞咽障碍的治疗和饮食照顾 吴婉霞 卒中后吞咽障碍早期发现 诊断和治疗是降低并发症非常重要的手段 病因 神经源性 肌肉性 神经性 吞咽管理的必要性 为卒中患者提供最好的卒中治疗吞咽处理流程和小组是卒中单元的必要组成部分进食和基本的营养保证是卒中患者接受其他治疗的基础 定义 吞咽前期口腔准备时期的障碍或把食物从口腔送入胃过程中的障碍 颈胸部明显充血 30ml 洼田饮水试验 1级 优 能顺利地1次将水咽下2级 良 分2次以上 能不呛咳地咽下3级 中 能1次咽下 但有呛咳4级 可 分2次以上咽下 但有呛咳5级 差 频繁呛咳 不能全部咽下 咽反射及敏感度试验 食团入口的位置 食物的形态及性状 一口量及进食速度 饮食器具的选用 进餐环境 进食前后清洁口腔 排痰 进食体位和进食时提醒 直接方法 直接方法 进食体位 躯干与地面成45度或以上健侧卧位 食物形态 容易吞咽的食物特征密度均一有适当粘性 不易松散通过咽及食道时容易变形不在黏膜上残留 果冻 布丁 蛋羹 豆腐罐头桃 稠的食物较为安全 一口量先以3 4mL开始 然后酌情增加至1汤匙 约10 20mL 进食量 进食器具 勺子杯子 感觉刺激 吸吮及喉抬高训练 发音训练 吞 咽体操 咳嗽反射 呼吸的训练 口腔及周围肌肉的基础训练 间接方法 合理的饮食方案 一 低脂 禁吃 因为其成分中主要含有饱和脂肪酸 可使胆固醇分子进入肝脏 能使血中胆固醇浓度明显增高 二 忌用蔗糖 果糖 甜食 含糖饮料 控制热量 因为甜食可转化为脂肪 有糖尿病者尤应注意 三 食盐不宜过多 每日控制在5克以内 四 不宜吸烟 饮酒 因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展 而且喝酒可使血压升高 诱发中风 五 不宜过饱 更不要暴饮暴食 因为过度饱食后 代谢加强 使心肌耗氧明显增加 加重心脏负担 六 不宜吃油炸 油煎及辛辣刺激性食物 可多吃的食物 早餐 应多喝小米粥 燕麦粉等 午餐 晚餐 多食用蔬菜如菠菜 芹菜 胡萝卜 洋葱 黑木耳 大蒜 西红柿 红薯等 肉类食物最好一天不超过100克 要多喝水睡前醒后都要喝一杯开水 thankyou