生涯規劃與職業訓練Vocational rehabilitation期中報告中華民國腦性麻痺協會訪問報告書指導老師：邱滿艷老師班級：特二組別：第一組組員：楊佩芳劉怡婷邱怡菁賴偉程前言 腦性麻痺乃是指人的中樞神經系統在發育的過程中，因故受傷而導致行動上的不協調，其帶給患者傷害往往不是身體某一部份的殘障，而是包括視覺、聽覺、語言、動作、學習障礙、情緒困擾等多重性障礙，而促使患者無法與正常人公平競爭且享有應有的權益，因此往往造成患者與家人乃至於整個社會沉重的負擔。成 立、發 展 過 程八十年母親節結合中華民國潛能開發協會，舉辦心向太陽，復健元年，鮮花義賣募款活動，見於腦性麻痺復健之重要，在患者，家長，相關 專業人員，社會熱心人士，幾經協商決定籌組中華民國腦性麻痺協會。 協會會員人數約為1500人，腦性麻痺著人數為1000人，由祕書處依據各委員會工作方針，協助腦性麻痺人士就醫、就學、就業、就養等問題，並定期舉辦義診，專業課程講習，提供輔具支援，相關資訊匯集等服務。協會每季發行會刊，除提供各方資訊外，並作為會員彼此心得交流及經驗分享的橋樑，希望能提供家長在心理上及實質上的支持與協助。八十六年協會推動成立了國內第一所專為患有腦性麻痺人士提供服務的財團法人台北市私立同舟發展中心，以提供直接、完整、專業的教學及服務。八十九年開始辦理電子小鋪電腦職訓班，以提供腦性麻痺朋友就業服務，並於九十一年五月在披荊斬棘的困境中正式成立庇護工場電腦工作小站，提供腦性麻痺患者一個庇護性的訓練與工作場所。服 務 對 象腦性麻痺人士及其家庭服務標的：提供家長養育的個項資訊，相關醫療資訊及課程、家長成長課程，支援管道。舉辦患者休閒活動、電腦研習、義診.等，提供腦性麻痺患者個項的服務。訓練腦性麻痺患者自給自足的生活技能。向社會大眾宣導何謂腦性麻痺，教導社會大眾接納腦性麻痺族群。服 務 內 容一、 辦理短期研習訓練及會員服務： （推動腦性麻痺人士就醫、就學、就業、就養服務） 配合年度計畫定期辦理個項親子活動及課程，包含腦性麻痺聯合義診活動、水中運動治療與休閒遊泳、C兒童電腦夏令營、親子休閒活動、CP親子（家 長），成長課程，每季出版同舟會刊並提供會員諮詢服務，以進行資訊之交流。 二、台北市臨時照顧服務（臨托服務）： 1、中重度身心障礙者臨時照顧服務計劃 2、保育員招募及職前訓練 3、保育員在職訓練 三、就業服務： 1、電腦職訓班身心障礙職業訓練 2、庇護工場電腦工作站 3、支持性就業服務就業服務組業務內容1. 開發就業機機會:作業內容包括篩選社區就業市場聯絡雇主，並透過雇主訪談作環境分析，工作分析等。2. 發展安置計劃透過與案主晤談，蒐集案主的基本資料，家庭狀況，職業有關經歷，了解案主主要需求並初步評估案主的工作特性，若案主在晤談中回答問題有困難時可請家長協助，必要時也需調查家長或監護人對案主就業意願，最後再綜合研判所得之資料，進行初步安置決定，包括教育/復健、職業訓練、庇護性就業、一般性就業、支持性就業，其它等。3.擬定就業服務計劃在安置計劃中，決定進行就業安置之案主， 則需在此階進一步進案主工作配對檢核完成案主分析後，參照可能就業之工作職務的工作分析，進行案主/工作配對檢核找可能存在的差異或問題項目，並視需要實施增強問卷，綜合上述資料完成案主就業服務計劃。4.訓練工作適應能力配合(案主就業服務計劃)找出個案需要支持之事項，並評估其需要支持之程度，擬定提供支持的方法，進而依據此計畫去建立一個支持系統並加以執行，訓練的內容包括職務再設計，工作環境適應， 生產效益提昇及人際關係處理等。5.追蹤輔導:當案主己逐漸適應工作場所大部分要求產能或工作效益也在穩定進步時，在雇主同意下，就服員逐步退出工作現場，只有部分項目仍需定期協助。如以下圖示：開發就業機會追蹤輔導訓練工作適應能力發展安置計劃擬定就業服務計劃支持性就業模式(或稱社區化就業)服務對象為重度或極重度者，或從庇護性工場、工作隊轉介的心智障礙者，他們雖然經過評量具有就業準備度，但仍無法獨立進入就業市場，故須輔導員做為雇主與心智障礙者的橋樑，以協助心智障礙者穩定就業。他們在統合性的工作環境中從事有薪資的工作，並且有輔導員提供持續性的輔導與協助。支持性就業模式支持的內容在於人與事的媒合、訓練心智障礙者適應環境、輔導員做工作現場密集輔導，並為心智障礙者進行輔具設計或職務再調整、建立案主的自然支持者(主管或同事等)、生活適應輔導、追蹤輔導及永續性服務(不定時與雇主、案主保持聯繫)等。訪談題目1. 協會會先辦理職業輔導評量嗎?2. 協會除了訓練身心障礙者工作能力之外對案主的人際關係或其它日常生活方面有無協助或訓練?ex:人際關係3. 協會如何著手評估身心障礙者就業環境?4. 請問如果就輔員去評估之後，發現工作環境並沒有特別為身心障礙者，設計無障礙空間，協會會不會請他們改業？5. 協會訓練時會提供輔具嗎?6. 協會是否會依照身心障礙者的興趣而安排工作?7. 協會是否會針對個案的需求不同而做個別訓練?8. 協會輔導就業年齡限制是從幾歲到幾歲?9. 協會幫助身心障礙者協尋哪些方面的工作?10. 協會內所訓練出的身心障礙者在就業後碰到的最大困難是什麼?11. 協會若發現案主不適應工作會如何協助他們?12. 協會是依據什麼標準安排身心障礙者的工作?13. 請問現在企業對於顧用身心障礙者意願大概是多高？14. 關於身心障礙者的薪資方面是如何計算?薪資大約是多少?月薪平均是多少?15. 企業有給予身心障礙者特殊的福利或制度嗎?16. 企業對身心障礙者有無提供勞、健保制度?17. 身心障礙者的工作時間大約多久?18. 雇主是否對身心障礙者供應吃住或交通上的協助?19. 協會內所訓練出的身心障礙者在就業後職位有無升遷機會?20. 協會對身心障礙者是否有定期輔導?21. 協會內所訓練出的身心障礙者在就業後職位大都是屬於什麼職位?參訪主要內容及省思我們的訪談內容會分成兩部份，一是協會對身心障礙者的協助，叧外則是企業雇主方面此協會有庇護工場和支持性就業服務等就業服務，我們將針對支持性就業方面腦麻協會秘書長的訪問：請問協會與訓練場所不在同一個地方嗎？：對！因為這個法規規定，就說職訓與疪護工廠跟會址辦工的地方，並不能在同一個地方。那以就輔來講，目前主要還在社會的接受度，社會整個層面的接受度，當然這個社會也需要再教育，當然這不屬於我們社會團體的事情，也不屬於我們特教的事情，國家要整個對社會的再教育，可能花相當相當的時間，主要是社會的接受度，那有些比較有愛心的，當然我會保留一，二個名額，這樣子，當然政府在這一方面，還有一些規定，是強制的規定企業超過一百個人以上的企業，可能要用%之幾的身心障礙者，不用的話可能要罰款，所以才會有這些就業安業基金，台北市就業安業基金，有這樣一個專戶，再從這一個專戶撥錢出來成立一個就業輔導，資金就業服務，這樣子主要還是要使身心障礙者能夠到社會上去，但是實際上問題的根絕點，還是在社會的接受度，這是我個人的看法。那至於說資金就業服務，上面的一些很直接性的問題，我想可以就請他們就輔員直接跟你們回答，他們所遭遇到的什麼問題，困難在那裡，可能他們答得更直接，更貼切！：請問協會是否有定期輔導那一些事情？：定期輔導，因為目前來講，比如說我們早期療育跟早療課那都是定期的，到一定的時間他們會來拜訪案主，跟大家有一個互動，這些是一定會有的，那至於說，其他會員之間的溝通，那可能，一般來講我們都是協會有什麼活動都會通知，有些什麼，政府也許有一些新的法案或怎樣，這些新的資訊，我們就會馬上轉資，那至於說其他直接性輔導，就看個案，有此個案會直接來要求，或者來詢問等那至於說定期的針對那些案家，那都是專案型的，早期療育營托，比方說職訓來講，職訓班的學員都有定期的心理輔導課，藝術治療課都有這些課程，因為勞工局也會要求我們做這些追蹤表格，對學員的情緒狀況，生理狀況等這些都要求你做追蹤的，定期你自已要去看看，表示他今天提出的問題，出來後，我們要追蹤的是否解決了，或者是他個人，心理問題或者事實層面的問題，有這個問題，不是你跟他解答完了就算了，一定要想到這個問題是與家人，父親母親，兄弟，姐妹有關，同儕之間的一些相處問題，那這個問題不是通常談一次就解決的，那彼此之間我們就會做追蹤，做追蹤，到最後可能已經和我們很平和，很平滑，大概問題都已經解決了，這樣子，那至於說你這個問題是比較傾向原則性的，那我就以事實來跟你講。：請說明當一個身障者從進入輔導，到他可以獨立就業的這整個流程？：全人事的是不是！看他從什麼時候(階段)切，如果說他已經畢業了，高中畢業了，需不需要輔導或怎麼樣？還是說從他小時候開始？：請問協會所服務的年齡層是否有限制？：年齡層沒有限制。：請問最小的年齡是從何時開始的？：以社會團體來講，都希望作一個全人事的服務，從出生早期發現有問題，早期問題，把他盡量進入醫療，輔育的這一個程序，讓他避免造成身心障礙者持續加重，你愈早治療對他未來的不良影響愈減輕，所以這屬於早療的部份，早療部份就從06歲開始，67歲之後，就到學校去，就是學齡，小學，中學，大學，那到中學也許就出社會，有些持續升學，到大學之後再出來，就進入就業階段。：那醫院如果通知有腦性麻痺的患者，協會是否會知道？：那不一定，不一定到我們這邊來，為什麼，因為腦性麻痺屬於運動神經的障礙，因為它屬於運動神經受損，只要身體跟運動有關的運動，它可能都受到影響，比方說，肢體，這是最明顯的外觀，語言上的障礙，視神經也會受到影響，轉動可能不靈活這些，那接下來可能和併其他的障礙，比方說顛癇，有些智力影響，大概有百分之6070可能智力多少都受到影響，像這種屬於多重障礙，會不會全部到協會來，未必！：為什麼？：有些肢體上比較明顯，他會到其他協會去第一，育成，伊甸去，如果智商比較明顯可能到智障協會，有些自閉症的就到自閉症總會，就這樣分散了，所以說他不會說：我是腦性麻痺就到協會來，這樣子，未必未必 ！：如果針對協會輔導就業方面的年齡層大概是幾歲到幾歲？：年齡層是不是？通常就業輔導方面大概都是在高中畢業以後，但目前來講實際的年齡，我可能要到就輔總會查一下資料，大概都在二十歲左右至三十歲都有，那學歷來講的話，大概都有大學，大學以上也有，你們可能會問說大學或碩士畢業的還是需要就業輔導嗎？有時候是勞工局派案過來的，因為考上高考了到那邊去，但是造成問題原因，可能有些問題的啦！可能也派到這邊來，那可能就會有就輔員去做職場上做一個支持性的一個輔導，這看是在人際上的關係？還是動作上的關係？還是有什麼問題？那我就碰到一個實際的問題，那事實這個案主很優秀，那至於其他，絕大部分的工作，大概都會侷限於中下階層的工作，清潔啦！行政助理啦！類似這些，清潔工作：打掃；行政助理是：送公文、也許做些比較簡單的文件輸入這樣子！大概以中下層的工作為主。就輔組黃慧明小姐的訪問：請問腦麻協會最主要的運作範圍是如何分組服務？：我們這邊大概分成幾組啊？就我所知道的，現在是早療，然後還有行政部門、會計、秘書、還有秘書長那邊，然後我們這邊就是職訓、庇護、就業輔導。：請問協會針對身心障礙者