流行性腮腺炎诊断标准及处理原则 XXX人民医院儿科XXX XXX2001 2012年流行性腮腺炎发病率 2012年781例 其中儿童178例 占22 79 犍为共59例 XXX2009 2012年流行性腮腺炎月分布 乐山市2012年1 10月流行性腮腺炎发病年龄分布 乐山市2012年1 10月流行性腮腺炎发病职业分布 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 呈世界性分布 在我国归属于法定丙类传染病 全年均可发病 以冬春季为高峰 多发于儿童 呈散发或流行 在集体儿童机构中可形成暴发流行 临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征 常伴发脑膜炎 胰腺炎及睾丸炎等 为更好地指导防治工作 特制定本病的诊断标准及处理原则 一 诊断原则 主要依靠流行病学史 腮腺和 或其他唾液腺肿大等特征作出临床诊断 确诊须通过血清学及病原学检查 二 诊断标准 1流行病学史发病前2 3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行 2症状体征2 1腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀 含食酸性食物胀痛加剧 2 2剧烈头痛 嗜睡 呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液呈非化脓性改变 与其他病毒性脑炎相似 2 3恶心呕吐 伴中上腹部疼痛与压痛 局部肌紧张 2 4睾丸肿痛 常为单侧 二 诊断标准 3实验室检测3 11个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗 血清中特异性IgM抗体阳性 3 2双份血清 间隔2 4周 IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高 3 3唾液 尿 脑脊液 血中分离到腮腺炎病毒 二 诊断标准 4病例分类4 1疑似病例 具备2 1或伴2 2或2 3或2 4 具备2 2或2 3或2 4项加3 1 4 2临床诊断病例 4 1 1加3 1 4 3确诊病例 疑似病例或临床诊断病例加3 1或3 2或3 3 三 处理原则 1一般治疗与对症处理1 1注意口腔清洁 清淡饮食 忌酸性食物 多饮水保证入量 1 2对高热 头痛 呕吐者给予解热止痛 脱水剂等对症治疗 三 处理原则 2中药治疗2 1清热解毒 软坚消痛中药制剂口服 2 2局部用药消肿止痛 3肾上腺皮质激素治疗主要用于重症或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者 四 预防 1及早隔离患者直至腮肿消退 接触者一般不需检疫 可疑患者应暂时隔离 2腮腺炎减毒活疫苗或麻疹 风疹 腮腺炎联合疫苗可对易感人群实行接种 五 病毒分离 1 标本的收集与处理从发病早期患者口腔采取唾液 亦可从血及尿中 有脑膜炎者可由脑脊液中分离病毒 为增加唾液量 采取时用压舌板轻轻按腮腺管口或轻抚耳前下部肿胀处 直接吐入小平碟内加唾液量1 2的hanks液离心 取上清液加青 链霉素500 1000u放冰箱2h 2 鸡胚培养分离法 谢谢大家