最长寿的老人 根据生理学家预测 人类的寿命应该为120岁 人类健康的三大杀手 第一大杀手 心脑血管疾病 第二大杀手 癌症 第三大杀手 糖尿病 中国高血压控制率 6 1 为美国的6分之一 原发性高血压的治疗 讲座达到的目的 护理专业 独立健康教育医疗专业 独立开具医嘱 五个问题 问题1 是否为高血压 问题3 需要服用几种药物 问题2 是否需要服用降压药物 问题4 选择哪种降压药物 问题5 是否需要调整药物 Qestion1 是否为高血压 诊断标准 140 90mmHg 大于等于2次 不同日 排除继发性 Qestion2 是否需要服用降压药物 1级高血压 可以选择非药物治疗 饮食及运动控制2 3级高血压 一般需要选择降压药物 强调综合干预 高血压新定义是一种综合征加强综合干预 重视非药物治疗 适当运动 可选择步行慢跑太极拳常用运动强度指标为 运动时最大心率达180 或170 年龄频度每周3 5次每次20 60分钟 Qestion3 需要服用几种降压药 1级高血压 往往单药可以控制2级高血压 可以选择两种降压药物联合3级高血压 往往需要两种或以上联合治疗 20mmHg法则 强调首选药物的降压观念已经过时 因为大多数患者都需要2种或更多的药物使血压达标 需要联合用药方案 2007ESC ESH高血压指南 AmJKidneyDis2004 43 5Suppl1 S1 290 JournalofHypertension2007 25 1105 1187 噻嗪类利尿剂 ARB ACEI 阻滞剂 阻滞剂 钙拮抗剂 JournalofHypertension2007 25 1105 1187 实线代表普通高血压人群首选的联合用药 方框表示经对照干预试验证明此类药物有益 2007ESC ESH高血压指南 Qestion4 选择哪种降压药物 CCB ACEI ARB 受体阻滞剂 受体阻滞剂 利尿剂 合理选择降压药物 Qestion5 何时调整降压药物 您的血压达标了吗 基本目标 140 90mmHg 高龄患者 150 90mmHg 糖尿病 130 80mmHg 尿蛋白大于3g d 125 80mmHg Qestion5 何时调整降压药物 能否耐受药物副作用 咳嗽下肢水肿心悸电解质紊乱病情有新变化 肾功不全加重新发疾病 病例1 患者男 56岁 因感冒于门诊就诊 测血压155 85mmHg 1 是否为高血压 病例2 患者女 78岁 高血压病1级 病史1月 未服药 目前血压150 70mmHg 1 是否为高血压 2 是否需要使用降压药物 病例3 患者男 78岁 有冠心病5年 高血压病3级病史2年 目前未服药 测血压165 70mmHg 1 是否为高血压 2 是否使用降压药物 3 需要几种降压药物 4 选择哪种降压药物 病例4 患者女 80岁 有慢支炎 糖尿病5年 高血压史1年 干咳明显 目前服用依那普利10mgbid 测血压180 70mmHg 1 是否为高血压 2 是否使用降压药物 3 需要几种降压药物 4 选择哪种降压药物 5 是否需要调整药物 治疗高血压从我们每个人做起 120岁 向目标奋斗 Thankyou