下肢静脉曲张手术病人护理要点 外科张艳芳 下肢静脉曲张 下肢静脉曲张指病变范围仅限于下肢浅静脉者 主要表现为浅静脉伸长 迂曲而呈曲张状态 多发生于从事持久站立工作 重体力劳动或久坐少动的人 下肢静脉曲张多为大隐静脉及其属支病变 是血管外科常见病 早期症状轻 后期可出现患肢明显肿胀 以及踝部严重的皮肤营养障碍性病变 甚至是足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡 以致危害病人的生活和工作能力 下肢静脉曲张的手术疗法 微创加介入治疗静脉腔内射频治疗静脉腔内电凝治疗腹腔镜深筋膜下交通静脉结扎术无创血流动力学介入治疗 下肢静脉曲张手术病人护理要点 术前护理术后护理健康教育 下肢静脉曲张手术病人术前护理 1 心理护理 向病人讲解相关疾病的成因及发病特点 治疗方法和疾病恢复过程 帮助病人树立战胜疾病的信心 使病人能积极主动配合冶疗和护理 鼓励病人散步 看报纸杂志 看电视节目 听音乐 与病友或医护人员交谈 以便分散对疾病的注意力 消除恐惧 焦虑心理 2 饮食护理 鼓励病人进食高营养 高蛋白 高维生素食物 以增强机体抵抗力 忌食海腥发物 如鱼 虾等 有下肢慢性溃疡者 可多进食薏米 山药 冬爪 西瓜 丝瓜 苦瓜 黄瓜 绿豆等有清热解毒利湿作用的食物 下肢静脉曲张手术病人术前护理 3 体位与活动 嘱病人要劳逸结合 适当的户外运动 避免运动过量 避免站立过久或长时间行走 宜卧床休息 休息时抬高患肢30度 以促进静脉回流 减轻下肢静脉内压力 4 皮肤准备 为避免手术发生感染 对下肢及腹股沟部 会阴部皮肤 应认真擦洗干净 术前洗澡和更换清洁的内衣裤 尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者 即使溃疡处感染已基本控制 术前仍需每日局部换药 保持皮肤清洁 有皮肤慢性炎症或皮炎者 需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术 下肢静脉曲张手术病人术后护理 1 体位 患肢抬高30度 以利静脉回流 2 术后应早期下床活动 下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎 包扎不应妨碍关节活动 并注意保持合适的松紧度 以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜 一般2周后拆去绷带 3 卧床期间指导病人做足背伸屈运动 鼓励病人木后24 48小时后下床行走 避免静坐或静立下动 促进下肢静脉回流 以免下肢深静脉血栓形成 下肢静脉曲张手术病人术后护理 4 注意观察弹力绷带加压情况 若患肢疼痛是因力绷带过紧 应及时松开弹力绷带 重新包扎 不宜过紧 5 有小腿慢性溃疡者 应继续换药 并使用弹性绷带护腿 下肢静脉曲张手术病人健康教育 1 下肢静脉曲张行非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息 拾高患肢 行下肢静脉曲张手术治疗后 也应避免站立过久 肥胖者应计划减肥 避免用过紧的腰带 吊袜和紧身衣物 保持大便通畅 避免腹内压升高 2 平时适当注意保护好患肢 避免外伤 3 一般需久站或久坐工作者 应定时改变体位 维持良好姿势 坐时双膝勿交叉过久 以免压迫腘静脉 影响血液回流 休息时抬高患肢 4 指导病人进行适当的体育锻炼 增强血管壁弹性 下肢静脉曲张手术病人健康教育 5 弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项 宽度和松紧度适宜 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜 包扎前应使静脉排空 故以清晨起床前进行为好 包扎时应从肢休远端开始 逐渐向上缠绕 使用中注意观察肢端的皮肤色泽 患肢肿胀情况 以判断效果 不同疾病或手术有不同的包扎方法 行硬化治疗者 从踝部向上对局部做均匀螺旋式包扎3 6周 大隐静脉剥脱术后 应从足趾至腹股沟部位均匀缠绕1个月以上 非手术治疗者应长期坚持每日使用弹力绷带 弹力袜的选择必须适合个人腿部周径 病人腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度 穿着时保证无皱褶 短袜应至膝下1寸处 长袜应至腹股沟下1寸 谢谢 再见