脑血管病的MRI表现 孙宏亮 头颅常用序列 T1WI T2WI Flair 黑水序列 DWI 弥散加权 ADCmap 一脑梗塞的MRI表现 分期 超急性期 6h 急性期 6h 72h 亚急性期 3d 2w 恢复期 2w之后 二脑出血的MRI表现脑出血后血肿的病理演变过程为 红细胞悬液 血液浓缩 血凝块形成和收缩 红细胞溶解 低蛋白血肿液 血肿内血红蛋白的演变过程为 氧合血红蛋白 HBO2 脱氧血红蛋白 DHB 高铁血红蛋白 MHB 含铁血黄素 H S 其中可出现互相重叠现象 临床脑内出血分期 临床按出血时间分5期超急性期 24小时 急性期 1 3天 亚急性早期 4 7天 亚急性晚期 8 14天 慢性期 2周以后 超急性期 血肿物理状态未凝固红细胞未破裂含氧血红蛋白时间出血后数分钟 十几分钟MRI信号仍保持液体信号特征长T1长T2 黑白 发病1小时 急性期 血肿物理状态脱水凝固红细胞未破裂脱氧血红蛋白时间出血后2天内MRI信号脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短长T1短T2 双黑 发病2天 亚急性早期 血肿物理状态凝固红细胞未破裂正铁血红蛋白时间出血后3 5天MRI信号正铁血红蛋白造成T1缩短短T1短T2 白黑 亚急性中期 血肿物理状态凝固红细胞破裂正铁血红蛋白时间出血后6 10天MRI信号正铁血红蛋白细胞外期短T1长T2 双白 亚急性中期 亚急性晚期 血肿物理状态凝固红细胞完全破裂正铁血红蛋白时间出血后10天 3周内MRI信号正铁血红蛋白细胞外期短T1长T2 双白 黑环 亚急性晚期 慢性期 血肿物理状态液化红细胞破裂含铁血黄素时间出血3周后MRI信号液体信号 黑环长T1长T2 黑白 黑环 三静脉窦血栓的MRI诊断 MRI表现直接征象 静脉窦流空信号消失 T1WI FLAIR示静脉窦内见异常等信号 间接征象 可包括脑肿胀 静脉性脑梗死 皮层下多发的脑内血肿等MRV提示静脉窦闭塞直接征象 脑静脉窦血流高信号缺失 或静脉窦的边缘模糊 或静脉窦形成不规则 反映再通 间接征象 病变以外有静脉侧枝形成 出现其他途径的引流静脉异常扩张 颈内静脉造影示意图 MRI 四海绵状血管瘤MRI表现 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶 周围有完整的低信号含铁血黄素环 病灶呈 爆米花 状 具有特征性 增强可明显强化也可不强化 与其内形成的血栓及钙化相关 五动静脉畸形的MRI表现 平扫 病变区信号异常 T1WI T2WI可见圆形或条状的低信号或无信号影 当有血栓形成时可在T1WI T2WI可见等或高信号影 增强扫描可见点状 条状 蚯蚓状强化影 有时可见粗大的供血动脉及引流静脉 MRA可见显示迂曲粗大的异常血管及细小的血管团 六烟雾病的MRI表现 烟雾病是一种以两侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征 并继发引起颅底血管异常血管网形成的一种少见疾病 这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似烟雾 称为烟雾病 Thanks