膝关节置换 生理解剖 刘佳月 目录 一 膝关节的结构 1 骨组织 股骨内外侧髁 胫骨内外侧髁 髌骨 膝关节的结构 2 半月板股骨与胫骨相对的内外侧髁之间 内侧半月板 C 形 外侧半月板 O 形作用 有加深关节窝 缓冲震动和保护膝关节的功能 膝关节的结构 3 翼状襞在关节腔内 位于髌骨下方的两侧 含有脂肪的邹襞 填充关节腔 作用 增大关节稳固性 有缓冲震动的功能 膝关节的结构 4 髌上囊和髌下深囊位于股四头肌腱与骨面之间 作用 具有减少腱与骨面之间相互摩擦 膝关节的结构 5 加固关节的韧带 前后交叉韧带作用 防止股骨和胫骨前后移位 腓侧副韧带起于 股骨外侧髁 止于 腓骨小头 作用 从外侧加固和限制膝关节过伸 膝关节的结构 胫侧副韧带起于 股骨内侧髁 止于 胫骨内侧髁 作用 从内侧加固和限制膝关节过伸 髌韧带起于 髌骨 止于 胫骨粗隆 作用 从前方加固和限制膝关节过度屈 二 膝关节周围组织 1 肌群 1 膝关节伸肌群 股四头肌 有四个头 分别称为股直肌 股外侧肌 股中间肌及股内侧肌 四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨 往下借髌韧带止于胫骨粗隆 功能 伸膝关节 由股神经支配 膝关节周围组织 2 膝关节屈肌群 股二头肌长头 起于坐骨结节 以股二头肌肌腱止于腓骨小头 功能 膝关节屈曲和外旋 由坐骨神经支配 膝关节周围组织 股二头肌短头 起于股骨嵴外侧唇 以股二头肌肌腱止于腓骨小头 功能 膝关节屈曲 外旋 由坐骨神经支配 半膜肌 起于坐骨结节 止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊 功能 使膝关节屈曲 内旋 并能紧张膝关节囊 由坐骨神经支配 股薄肌 在大收肌的内侧起于耻骨下支 止于胫骨粗隆内侧部 功能 膝关节屈曲内旋 由闭孔神经支配 膝关节周围组织 2 血管膝关节的血供由股动脉 腘动脉 胫前动脉 股深动共给 主要静脉为大隐静脉 腘静脉 膝关节周围组织 3 神经前部 股神经的肌支 闭孔神经前支及隐神经后部 坐骨神经及其分支胫神经和腓总神经以及闭孔神经后支 三 膝关节的运动和特点 1 运动 屈和伸 额状轴 屈膝状态下 轻度的旋内 旋外 膝关节的运动和特点 2 特点 最大 最复杂 关节囊广阔而松弛 各部厚薄不一 髌韧带 胫 腓侧副韧带 前交叉韧带 防止胫骨前移 后交叉韧带 防止胫骨后移 前前后后 内 外侧半月板 内C外O 加深了深度 增强稳固性 缓冲作用 关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘 翼状襞 滑膜囊 髌上囊 润滑作用