骨牵引术的护理配合指引 评估 全身评估评估患者一般资料 现病史 有无外伤史 既往病史 过敏史 有无冠心病 高血压病 糖尿病等全身疾病 评估患者年龄 体重 专科评估 评估患者意识状态 评估患者有无疼痛 疼痛部位 程度 性质 四肢感觉 活动及反射情况 有无大小便障碍及性功能障碍 心理社会支持评估评估患者 家属 对骨牵引术的目的 重要性及配合事项的了解程度 准备 护士着装整洁 洗手 戴口罩 物品骨牵引包 内有骨锤 骨圆针 3号刀柄 11号尖刃刀 孔巾 弯盘 牵引弓 滑轮 牵引绳 牵引重锤 局部麻醉用品 10ml注射器 0 1 普鲁卡因10 20ml或1 利多卡因5 10ml 皮肤消毒用品 2 碘伏 75 酒精 无菌棉球 纱布 镊子 剃毛刀 颅骨牵引备皮用 其他用物 2 龙胆紫及棉签等 做标记用 无菌小瓶2个 环境清洁 光线好 适合无菌操作 患者体位适当 询问患者需要 操作程序核对查对医嘱 患者姓名 床号 了解牵引的部位 目的 告知说明骨牵引术及骨牵引目的 配合技巧 操作前准备 测量血压 脉搏 呼吸 协助摆体位 暴露穿刺点 用2 龙胆紫标记医生所定穿刺位 用碘酒 酒精棉球消毒进针周围皮肤 打开骨牵包 协助医生戴手套并固定孔巾 操作中配合 递上注射器 协助医生吸取1 利多卡因进行局部麻醉 戴手套 协助向上拉紧皮肤 术者以手术刀尖或牵引针刺破皮肤 协助将固定在手摇钻上的克氏针或斯氏针从内侧穿刺点刺入 穿过骨骼 颅骨牵引为颅骨牵引针 向外标记点刺出 使牵引针两端外露部分等长 碘酒 酒精消毒穿刺点周围皮肤 方纱覆盖 胶布固定 牵引针两端套上无菌小瓶 安装牵引支架系统 协助拧紧牵引弓螺旋 系上牵引绳 进行持续牵引 观察记录 术中 术后注意观察患者生命体征 有无不适 术后观察穿刺部位是否渗血 渗液 记录伤口情况 患者肢体感觉活动情况 牵引重量 穿刺后处理 有效牵引位 体位舒适 病床单位 整洁 用物 分类处理 谢谢