骨盆解剖 X片 髋臼骨折 杜国辉2010 06 11 骨盆大体解剖骨盆1 构成 由骶骨 尾骨和左右髋骨借骶髂关节 耻骨联合及韧带而构成 2 骨盆界线 由后向前依次为骶骨岬 弓状线 耻骨梳 耻骨联合上沿 3 大小骨盆的划分 骨盆以界线为界分为大 小骨盆 界线以下为小骨盆 4 小骨盆的两口 小骨盆的上口即界线 下口由后向前依次为为尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下沿 男女骨盆的形态差别 男性女性骨盆上口心形圆形骨盆下口较狭窄较宽大骨盆腔漏斗形圆桶形耻骨下角70o 75o80o 100o骨盆构成 分界及男女骨盆比较骶骨尾骨两髋骨构成骨盆起保护界线以下小骨盆男窄女宽很清楚男腔漏斗女腔桶男小女大看角度 骨盆环可分前弓和后弓 后弓 骶骨上三节 骶髂关节 髋臼髂骨部 坚固不易骨折 前弓 髂坐骨 耻骨 脆弱易骨折 根据性质分 承重弓 股骶弓 坐骶弓 和联接弓 骨盆X读片 骨盆倾斜度50 60 腰骶角130 正常骶尾角0 90 髋臼骨折 解剖二柱概念 前柱 髂耻柱 髂嵴前部 髋臼前下1 3即前壁 下方全部耻骨 后柱 髂坐柱 坐骨大切迹向前下 髋臼后下1 3即后壁 和全部坐骨 髋关节X片六个标志 1 髂耻线 2 髂坐线 3 泪滴线 Kohler 4 髋臼顶线 5 前唇线 6 臼后唇线 必要时拍1 闭孔斜位片 伤髋抬高45 显示前柱线 髋臼后唇 闭孔 髋臼顶部 2 伤髋髂骨斜位片 健髋抬高45 显示后柱线 前唇 髋臼顶弧角 求髋臼几何中心点 髋臼顶弧角 髋臼顶狐角 內顶弧角 前后位片 正常 30 前顶弧角 闭孔斜位片 正常 40 后顶弧角 伤髋髂骨斜位片 正常 50 若顶狐角分别小于上述角度则累及负重顶 移位 3mm为手术指征 髋臼手术入路 髋臼后侧入路 后壁 后柱 横形 横形伴后壁骨折 髋臼前侧入路 髂腹股沟入路 前柱 前壁骨折 髋臼手术入路 髋臼外侧髂股延长入路 T型 双柱骨折 Y形入路 复杂髋臼骨折