定义 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折 是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折 是老年人常见的骨折 病因 骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转 跌倒时强力内收或外展 或受直接外力撞击均可发生 骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松 当下肢突然扭转 跌倒造成骨折 分型依据 股骨粗隆间骨折是否稳定 a 内侧弓的完整性 小粗隆是否累及 b 后侧皮质的粉碎程度 大粗隆粉碎程度 另外 逆粗隆间骨折非常不稳定 小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持 造成髋内翻 大粗隆骨折则进一步加重其矢状面不稳定 其结果造成股骨头后倾 逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位 Jensen分型 Jensen对于Evans分型进行了改进 基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型 型 2骨折片段 骨折无移位 型 2骨折片段 骨折有移位 型 3骨折片段 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持 型 3骨折片段 由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持 型 3骨折片段 缺乏内侧和外侧的支持 为 型和 型的结合 Jensen研究发现 型骨折94 复位后稳定 型骨折33 复位后稳定 型骨折21 复位后稳定 型骨8 复位后稳定 Jensen分型 AO分型 A1型 经转子的简单骨折 两部分 内侧骨皮质仍有良好的支撑 外侧骨皮质保持完好 1 沿转子间线 2 通过大转子 3 通过小转子 A2型 经转子的粉碎骨折 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂 但外侧骨皮质保持完好 1 有一内侧骨折块 2 有数块内侧骨折块 3 在小转子下延伸超过1cm A3型 反转子间骨折 外侧骨皮质也有破裂 1 斜形 2 横形 3 粉碎 AO分型 Evans分型 Evans根据骨折线方向分为两种主要类型 型中 骨折线从小粗隆向上外延伸 型中 骨折线是反斜形 其中 型1度和 型2度属于稳定型占72 型3度 型4度和 型属于不稳定型占28 Evans观察到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内侧皮质的连续性 简单而实用 并有助于理解稳定性复位的特点 准确的预见股骨转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移位的可能性 Evans分型