涎腺肿瘤 第十八章 本章重点涎腺肿瘤发生学多形性腺瘤 Warthin瘤 基底细胞腺瘤恶性多形性腺瘤 腺样囊性癌黏液表皮样癌 腺泡细胞癌 第十八章 第十八章 涎腺肿瘤组织发生模式 A腺泡I闰管S纹管E排泄管SG皮脂腺化生 常见的涎腺上皮性肿瘤 良性肿瘤多形性腺瘤肌上皮瘤Warthin瘤嗜酸性腺瘤基底细胞腺瘤 恶性肿瘤恶性多形性腺瘤腺样囊性癌黏液表皮样癌腺泡细胞癌上皮 肌上皮癌多形性低度恶性腺癌淋巴上皮癌 第十八章 多形性腺瘤肉眼观 单结节性病变 肿瘤界限清楚剖面灰白色 半透明 多结节性病变 部分包膜不清楚 第十八章 多形性腺瘤组织病理 肿瘤性腺上皮细胞和肌上皮细胞排成腺管样结构 肿瘤细胞形成黏液样组织与软骨样组织 第十八章 多形性腺瘤组织病理 肿瘤细胞发生鳞状化生 肿瘤包膜不完整 浸润局部腺体 第十八章 肌上皮瘤组织病理 肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞 第十八章 肿瘤以梭形肌上皮细胞为主 Warthin瘤组织病理 肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成 腺上皮细胞形成不规则囊腔 淋巴样间质可形成淋巴滤泡 囊腔内有乳头突起 囊腔壁细胞呈双层排列 近腔面的细胞高柱状 排列整齐 第十八章 Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构 光镜观 腔面细胞胞浆内含红染颗粒电镜观 胞浆内含有大量异常线粒体 第十八章 基底细胞腺瘤组织病理 瘤细胞排成实性条索或腺管样结构条索周边细胞呈栅栏状排列 肿瘤细胞立方形 核深染 胞浆少似基底细胞 第十八章 嗜酸细胞腺瘤组织病理 低倍镜观 肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔 高倍镜观 瘤细胞体积较大 胞浆丰富有明显的红染颗粒 囊腔内有嗜酸性黏液 第十八章 多形性腺瘤恶变 多形性腺瘤的背景上 局部区域出现细胞异形等恶性表现 第十八章 恶性多形性腺瘤组织病理 肿瘤有黏液软骨样基质 细胞核明显异形 深染 核浆比增大及异常核分裂 第十八章 腺样囊性癌 筛状型 肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构 似藕的横断面 周围有玻璃样间质 第十八章 腺样囊性癌 实性型 肿瘤构成实性细胞巢 侵犯肌肉 肿瘤细胞体积小 胞浆少 核染色深 癌巢中央出现坏死 侵犯骨组织 第十八章 腺样囊性癌侵犯神经 第十八章 高分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以黏液细胞为主 多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔间质可见大量淋巴细胞 第十八章 低分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以表皮样细胞为主 表皮样细胞似鳞状上皮细胞 细胞多边形可有细胞间桥细胞 细胞核明显异形 肿瘤多形成实性团块结构 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 实体型 肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞瘤细胞排成腺泡样结构 微囊型 肿瘤似闰管上皮细胞瘤细胞片块中有许多小囊腔 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 乳头状囊型 肿瘤细胞形成不规则囊腔 腔内含有乳头结构 滤泡型 肿瘤细胞围成囊性腔隙 囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤组织结构多样 有小管状 筛孔状 实性团块或条索 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列 并有小灶癌巢侵入神经 第十八章 上皮 肌上皮癌组织病理 肿瘤细胞形成典型的双套管结构内层为导管内衬上皮细胞 外层为胞浆透明的肌上皮细胞 第十八章 思考题 第十八章 1 多形腺瘤的临床特点 病理变化 生物学行为及组织发生 2 Warthin瘤的临床病理特征 3 恶性多形性腺瘤与良性多形性腺瘤如何鉴别 4 腺样囊性病理变化及生物学行为有何特征 5 黏液表皮样癌有哪几种细胞成分 组织学上如何分级