经阴道超声对女性盆腔器官脱垂的应用 盆腔器官脱垂 女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成 有尿道 阴道和直肠穿出 盆底组织对保持子宫 膀胱 直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用 盆腔脏器脱垂 POP 是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱 造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常 盆腔器官脱垂病因 易感因素 性别 种族 解剖 文化 环境等 诱发因素 怀孕 分娩 神经损伤 肌肉损伤辐射 组织裂伤 根治性手术等 促发因素 便秘 职业 慢性咳嗽 娱乐 吸烟 肥胖 手术 绝经 肺部疾病 月经周期 感染 药物等 失代偿因素 年龄 痴呆 体弱等 盆腔器官脱垂症状 以外阴部块状物脱出为主要症状 伴或不伴有排尿 排便异常 外阴部出血 炎症等 不等程度地影响患者的生活质量 盆腔器官脱垂分类 前盆腔缺陷 包括膀胱及阴道前壁膨出中盆腔缺陷 包括子宫及阴道顶端膨出后盆腔缺陷 包括阴道后壁及直肠膨出 项目现况 完成情况 一 已观察有排尿异常的已育妇女50多例 约有14 案例有膀胱膨出 采用方法 将经阴道探头置于阴道外口 距耻骨联合下缘距离 1cm 获取静息状态下盆底正中矢状切面 图像包括 耻骨联合 尿道 膀胱颈 阴道 子宫颈 直肠和肛管 然后做最大VALSALVA动作 观察膀胱位置形态改变 并保存图像 测量数据等 项目现况 完成情况 二 膀胱膨出超声诊断参考标准 以耻骨联合 不动点 为参照点 观察在做最大VALSALVA动作时膀胱后壁最低点下移超过耻骨联合下缘以下1cm 同时伴有尿道内口扩张及尿道旋转等 2020 5 20 8 可编辑 静息状态下 最大VALSALVA动作时 项目现况 与传统方法比较 及早诊断及提供诊断依据 以往诊断盆腔器官脱垂主要依靠临床症状 到临床医生诊断时疾病往往已到的严重阶段 盆底超声检查能在疾病早期时即可诊断 早诊断早治疗避免病情进一步发展到必需手术阶段 减轻患者痛苦 提高生活质量 为临床提供更多信息 项目现况 副作用 一般无副作用 应急预案 动作轻柔 避免避孕套破裂 如已发生 则做用消毒工作 病人不能很好配合做VALSALVA动作或明显不适时停止检查 需解决的问题 需加强人员技术培训改善仪器的性能 增加盆底超声专用软件 2020 5 20 15 可编辑