社区保健 预防教研室李淑玲 社区保健的定义 指从人群健康的新概念出发 研究人群健康 疾病与环境 生活方式等因素的关系 对个体和群体采取预防与保健相结合的综合性措施 控制影响健康的因素 提高环境质量与生活质量 以达到保护健康 促进健康 预防疾病和延长寿命的目的 3 疾病特点转变 为什么要开展社区保健 疾病谱变化的要求 医疗服务 服务模式 服务地点 预防保健服务 医院 社区和家庭 疾病谱改变 长期性非急性病因复杂 短期性急性病因明确 为什么要开展社区保健 人口增长及老龄化 为什么要开展社区保健 计划生育国策的实施 为什么要开展社区保健 看病贵 看病难和公平性降低 社区保健内容 健康概述健康调查研究方法健康教育家庭保健社区特殊人群保健 社区保健的内容 家庭保健 家庭保健 家庭的概念 家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式 是社会的基本单位 是个体生活的重要环境具有血缘 婚姻 供养和情感上承诺的永久关系家庭对预防 矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任 社区保健的内容 家庭保健 家庭包含的几种关系 婚姻 中心纽带 合法性血缘 最古老亲缘 丰富了家庭资源感情 灵魂 没有感情的婚姻是不道德的 伙伴 性生活配偶和伴侣经济 人口生产关系 家庭独一无二的功能社会化关系 抚养监护和责任 社区保健的内容 家庭保健 家庭的类型 根据家庭的代系和亲子关系 核心家庭nuclearfamily 由父母及未婚子女组成 夫妇无孩特点 结构简单 关系较稳定 资源少67 主干家庭linearfamily 父母 已婚子女及第三代组成传统联合家庭compositefamily 由核心家庭及其较近的亲戚组成 如叔叔 姑姑 姨妈等其他类型 如兄弟姐妹组成的家庭 单亲 单身 同居 同性恋家庭等问题一般较多 如缺乏照顾 经济困难 孤独 社区保健的内容 家庭保健 家庭的发展阶段 形成期 结婚扩展期 孩子出生收缩期 孩子独立成家衰弱期 退休 夫妻一方去世 社区保健的内容 家庭保健 家庭生活周期familylifecycle 家庭的结构 家庭结构 指家庭内部的构成和运作机制反映家庭成员之间的相互作用和相互关系这种相互关系从六方面考虑 家庭权力结构家庭角色交流方式家庭界限家庭气氛与生活空间家庭价值观 社区保健的内容 家庭保健 一 家庭权力结构familyauthoritystructure 反映权力在家庭内部的分布情况决策时谁的作用最大 谁的作用次之决定时家庭成员之间的相互作用方式 类型 传统权威型 父亲 工具权威型 经济 男权 感情权威型 妻管严 分享权威型 协商 民主 社区保健的内容 家庭保健 家庭角色与特定身份相关联的行为模式 家庭角色是家庭成员的特定身份 职能 家庭中的相对位置与其他成员的相互关系家庭角色的弹性 角色丛 各成员要适应自己的多种角色模式家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素 社区保健的内容 家庭保健 交流方式 家庭成员间相互作用的关键是相互间交换信息 沟通感情 调控行为 维持家庭稳定的有效手段 社区保健的内容 家庭保健 家庭沟通类型 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通间接沟通如果沟通失败 家庭陷入困境 冷暴力 社区保健的内容 家庭保健 家庭价值观 是一种态度和信念是家庭判断是非的标准受传统 宗教 社会文化环境 伦理道德 法律规范等影响影响各成员的思维 行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为 影响维护家庭健康 社区保健的内容 家庭保健 家庭的功能 满足情感需要的功能生殖和性需要 生育子女 满足性欲抚养和赡养 相互的责任和义务经济的功能 最基本的消费单位社会化功能卫生保健的功能赋予成员社会地位 宗教功能 政治功能 社区保健的内容 家庭保健 有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系 社区保健的内容 家庭保健 健康家庭的特征 家庭对健康的影响 遗传与健康疾病传播 母婴 肝炎 艾滋病 对儿童发育及社会化的影响对成人发病率和死亡率的影响 生活压力事件 丧偶 离婚 独居使死亡率增高对疾病恢复的影响对求医行为 生活方式的影响家庭对健康影响的可能机制 直接影响心理和生理的途径影响行为的途径如饮食 吸烟 锻炼等 社区保健的内容 家庭保健 2020 5 21 23 可编辑 家庭生活周期指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生 发展和消亡的过程 家庭生活周期 社区保健的内容 家庭保健 家庭生活周期主要问题及其保健重点 社区保健的内容 家庭保健 社区保健的内容 特殊人群的保健 儿童保健 儿童保健 婴儿期保健学龄前期保健学龄期保健青春期保健 婴儿期 生理问题呼吸道感染先天性心脏病脱水病生长低下肠套叠婴儿湿疹耳聋幼儿急疹 心理社会问题身体心理社交的正常发育计划免疫普查为家长咨询营养喂养问题高危儿童婴儿虐待问题母亲精神抑郁 关注母婴双方 社区保健的内容 特殊人群的保健 儿童保健 学龄前期 生理问题病毒感染 疹病过敏胃肠炎鼻腔异物 扁桃体炎呼吸道感染 哮喘贫血 白血病皮肤疾病耳部感染 听力障碍 耳道异物斜视 弱视 视力障碍 语言障碍惊厥 脑膜炎 脑瘫 事故 创伤 烧烫伤 中毒各种传染病 心理社会问题发育评估定期健康检查预防接种发育 智力低下 行为障碍暴怒脾气 感觉统合失调 多动症残疾儿童康复 孤儿 独生子女 患孤独症儿童家庭事故预防 外伤 传染病 生活行为养成 社区保健的内容 特殊人群的保健 儿童保健 学龄期 5 13岁 生理问题传染病 肠道寄生虫病口腔疾病阑尾炎咽炎 扁桃体炎 呼吸道疾病 呼吸道异物 风湿热 心肌炎 白血病 出血性疾病 遗尿 泌尿系感染 肾炎 肾病皮肤病 癫痫 偏头痛 抽搐和痉挛 骨软骨炎 扭伤 拉伤 骨折 软组织损伤 心理社会问题生理 心理 社会上的正常发育 预防保健 定期检查 营养咨询 行为障碍 校内问题 恐学症 各种学习困难 少年犯罪 家庭内 校内行为障碍社区内帮助行为障碍 学习困难儿童的设施 孩子生理 心理 行为问题 夫妻关系重塑 社区保健的内容 特殊人群的保健 儿童保健 青春期 14 18岁 生理问题肥胖症 体重不足青春期早熟生理发育迟滞少年糖尿病甲肝 乙肝 囊虫病鼻衄闭经 遗精 早泄痤疮和皮肤病 脊柱侧弯等姿势问题 心理社会问题青春期卫生问题行为 人格障碍 酗酒 吸烟 吸毒 抑郁症 自杀企图神经性厌食症 考试压力性问题 性教育个人危机及干预家庭关系交通 体育事故预防社区青少年问题 性 伤害 行为 人格障碍 社区保健的内容 特殊人群的保健 儿童保健 社区保健的内容 特殊人群的保健 妇女保健 妇女保健 婚姻 妊娠前期 妊娠期分娩及新生儿期青年期中年期 婚姻 妊娠前期 妊娠期 生理问题婚前咨询检查遗传咨询流产高危妊娠产前疾病及其照顾妊娠高血压综合症贫血 RH血型不合糖尿病怀孕产前出血胎位不正 心理社会问题婚姻 性生活指导计划生育分娩 未来双亲的准备母乳喂养人工喂养 123 社区保健的内容 特殊人群的保健 妇女保健 分娩及新生儿期 生理问题产后护理乳房疾病产后出血新生儿复苏新生儿评估产伤新生儿疾病新生儿黄疸溶血性疾病结膜炎早产儿 心理社会问题母婴关系药物对新生儿的影响胎儿酒精综合征新生儿护理母亲疾病的影响 心理适应 家庭角色改变 疾病 社区保健的内容 特殊人群的保健 妇女保健 青年期 19 34岁 生理问题急性疾病慢性疾病形成心理疾患伤害过敏性 性生活疾病 心理家庭社会问题定期检查人格障碍心理治疗婚姻 家庭问题残疾康复 成熟前的困惑工作中的伤害各种疾病的形成 社区保健的内容 特殊人群的保健 妇女保健 中年期 35 64岁 生理问题衰老过程各种慢性病显现骨关节退行性疾病免疫机能减退生活方式疾病营养疾病外伤及伤害更年期疾病 心理社会问题营养情感问题药物依赖退休的准备 丧偶 家庭空巢综合征更年期心理 绝经期对家庭的影响 心理精神疾患性问题遵医问题 衰老 慢性病 家庭工作再次调整 社区保健的内容 特殊人群的保健 妇女保健 社区保健的内容 特殊人群的保健 老年人保健 老年保健 中国人口老龄化具有5个特点 一是中国是老龄化速度最快的国家之一 只用了27年 65岁以上的人口就从7 升至14 而法国用了130年 瑞典85年 二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征 上海于1979年最早进入老年社会 而宁夏要到2012年才能进入 三是农村老龄化高于城镇 这种倒置的状况要持续到2040年 四是未富先老 发达国家进入老年社会时人均收入为5000至1万美元 而我国目前刚刚超过1000美元 五是老年人口中 女性数量多于男性 社区保健的内容 特殊人群的保健 老年人保健 老年人患病时的特点1 不易获得完整的病史 2 个体差别大 3 原发病的自觉症状轻 4 常诱发或伴发多种疾病5 常伴随复杂的心理社会因素 社区保健的内容 特殊人群的保健 老年人保健 老年保健中的常见问题 一 高热或体温过低二 跌倒和骨折三 睡眠呼吸暂停四 便秘五 尿失禁与尿潴留六 皮肤瘙痒 社区保健的内容 特殊人群的保健 老年人保健 老年期 65岁 生理问题衰老过程 老年疾病老年化 退行性疾病残疾骨关节疾病癌症临终和死亡 心理社会问题精神紊乱 脑病 老年性痴呆老年性精神病 老年性情感障碍睡眠障碍老年人的护理和照顾独立感的保留 无聊和无用感的预防帮助老人的社区服务老年人谨慎用药的问题 慢性疾病残疾家庭 社区照顾临终死亡教育 关爱 社区保健的内容 特殊人群的保健 老年人保健 2020 5 21 44 可编辑