新生儿保健知识 新生儿的定义 从出生到生后28天 称为新生儿期 出生后28天到1岁 为婴儿期 1周岁到3周岁为幼儿期 新生儿期有其不一样的生理特点 由于各脏器发育不够成熟 调节功能差 此期发病率和致死率很高 了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础 新生儿护理 注意保暖 防止过热 室温保持20 22度 选择合适的衣物 质地柔软 吸湿性强 透气性好 颜色浅的棉织品 不要将衣物与萘 樟脑丸 接触 避免出现溶血症和黄疸 清洁护理 勤洗澡 内衣勤换洗 脐带未脱落前不要坐浴 防止感染 经常通风 保持空气新鲜 避免室内尘土飞扬 家人有感冒 咳嗽的 要戴口罩 避免接触孩子 以免传染 新生儿特殊的生理现象 生理性黄疸 约有一半人出生后2 3天出现 轻微的无需处理 7 10天自行消退 严重的要去就医 马牙 牙龈边缘出现灰白色小颗粒 几个月后自行消退 乳房肿大 男女均可出现 2 3周消退 女孩阴道出血 生后2 3天有少量带血分泌物 持续1 2天 新生儿常见疾病 新生儿黄疸打嗝呕奶新生儿腹泻鹅口疮新生儿感冒新生儿肺炎湿疹和尿布疹新生儿脐带异常新生儿败血症 1 新生儿黄疸 黄疸分类 生理性黄疸病理性黄疸 引起黄疸的原因 喂奶延迟 开奶晚 呕呕 生时及生后缺氧 寒冷 胎粪排出晚均可加重生理性黄疸 新生儿ABO溶血 RH溶血 G 6PD缺乏症 母乳性黄疸 先天性胆道闭锁 婴儿肝炎综合症 败血病等感染性疾病 可造成病理性黄疸 生理性黄疸的临床表现 新生儿在出生后第2 3天出现皮肤 白眼球和口腔黏膜发黄 有轻有重 一般在脸部和前胸较明显 但手心和脚心不黄 第4 6天最明显 足月儿在出生后10 14天消退 早产儿可持续第3 4周 在此期间 小儿一般情况良好 无其他不适表现 新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象 但家长也要注意密切观察 生理性黄疸黄疸比较轻 血中胆红素浓度较低 不会影响小儿智力 病理性黄疸的临床表现 小儿黄疸可能发生在生后24小时以内 或持久不退 或消退后又出现黄疸 或黄疸进行性加重 病理性黄疸还会引起其他疾病 比如核黄疸 发生时 小儿黄疸明显加重 开始表现为嗜睡 吸奶无力或呛奶 肌张力减退 如治疗不及时随后可出现呻吟 尖叫 抽搐 呼吸衰竭等严重症状 部分患儿死于呼吸衰竭 存活的患儿常有智力障碍 脑性瘫痪等后遗症 黄疸的治疗 治疗黄疸可采取光线疗法 用荧光灯的光线照射新生儿的身体 使血液中的胆红素分解 和换血 全部血液更新 以及药物治疗 2 打嗝 打嗝原因 打嗝时 横隔肌不由自主的收缩 空气被迅速吸进肺内 两条声带之中的裂隙骤然收窄 因而引起奇怪的声响 对于新生儿 最常见的打嗝原因是吃得太快或吸入过多的空气 打嗝的处理方法 宝宝若无其他疾病而突然打嗝 一般无需作处理 通常打一会儿就可自行停止 除非发作时间较长 连续5 10分钟 1 如果宝宝因吃奶后腹部胀气 放下平躺时会打嗝 这是因为奶瓶开口小 婴儿在吸奶的时候 因用力吸而吞入太多的空气 造成了胀气现象 因此家长可以在宝宝喝完奶之后 多抱一会儿 轻轻拍宝宝背部 或是轻柔按摩腹部来帮助排气 可以预防宝宝打嗝及溢奶 打嗝的处理方法 2 试着少量多餐的喂食法 或喂食后抱起宝宝拍背以加强排气 3 喂一点温开水或以有趣的活动来转移婴儿的注意力 也可以改善宝宝打嗝症状 4 不过如果宝宝频繁地打嗝 同时并有食欲变差 体重减轻或频繁呕呕 就应该带宝宝到医院做详细检查 拍嗝的正确方法 1 竖着抱起孩子 轻轻拍打后背竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上 是帮助孩子拍嗝的基本方法 如果孩子还是不能打嗝的话 也可以试试用手掌按摩孩子的后背 2 支起孩子的下巴 让孩子坐起来让孩子坐在自己的腿上 然后再轻拍后背的方法也可以 因为孩子坐着的时候 胃部入口是朝上的 因此打嗝也就比较容易了 打嗝的处理方法 3 打不出嗝的时候吸到胃中的空气 有时会夹在前后吸入的奶汁中 此时如果将孩子上身直立起来 将有利于胃中空气的排出 因此 妈妈可以将孩子竖着抱起来 或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右 3 呕奶 呕奶的原因 新生儿发生呕奶 不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的 更主要的原因还在于婴儿生理上的特点 首先 让我们一起了解一下婴儿的胃部构造以及他们吃奶方式上的特点 呕奶的原因 宝宝的胃部和喉部还没有发育成熟新生儿的胃部 从正面看是横躺着的 呈不稳定状态 同时贲门部位 胃部入口 还比较松 也就是说 大人吃饭时 当食物进入胃部后 贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道 但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩 从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道 另外 与大人相比 新生儿的喉头位置要高一些 再加上他们含乳头的方式比较笨拙 从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部 所以当孩子打嗝或身体晃动时 吃进去的奶也就比较容易被呕出来了 呕奶的处理 1 上身保持抬高的姿势一旦呕呕物进入气管会导致窒息 因此在让孩子躺下时 最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高 如果孩子躺着时发生呕奶 我们可以把孩子脸侧向一边 2 呕奶后 要多注意观察孩子的状况在孩子躺着时要把孩子头部垫高 或者索性把孩子竖着抱起来 呕奶后 孩子的脸色可能会不好 但只要稍后能恢复过来就没有问题 另外 根据情况可以适当地给孩子补充些水分 呕奶的处理 3 补充水分要在呕呕后30分钟进行孩子呕奶后 如果马上给孩子补充水分 可能会再次引起呕呕 因此 最好在呕后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些白水 4 呕奶后 每次喂奶数量要减少到平时的一半在宝宝精神恢复过来 又想吃奶的时候 我们可以再给宝宝喂些奶 但每次喂奶量要减少到平时的一半左右 不过喂奶次数可以增加 在宝宝持续呕呕期间 我们只能给宝宝喂奶 而不能喂其他食物 包括辅食 如何避免宝宝呕奶 一 选择适合大小的奶嘴奶嘴孔如果过小 孩子就要用力吸吮 从而导致空气与奶汁被一起吸了进去 也容易引起呕奶 但如果奶嘴孔过大 孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽 所以 在选择奶嘴时 我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子 二 注意不要让宝宝吃的太急 如果奶胀 喷射出来 会让孩子感到不舒服 2020 5 21 24 可编辑 如何避免宝宝呕奶 三 喂奶中以及吃饱后注意拍嗝孩子在3 4个月大之后 不仅可以很好地掌握吸吮技巧 而且贲门的收缩功能也已发育成熟 所以呕奶的次数也就会明显减少了 而在此之前 每次喂奶后我们最好还是要帮助孩子拍嗝 四 喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟 也别急着忽悠宝宝玩儿 什么情况下需要看医生 吃母乳的孩子呕奶量 有时看上去很多 其实大部分是胃液 孩子不会因此而饿肚子 只要宝宝没有表现出不适 也没有减少体重 或者出现大量频繁呕呕 颜色发绿 哭闹咳嗽等等异常现象 就不必看医生 若孩子呕奶后的精神状态和身体状态却是需要我们多加留意的 在呕呕得到缓解后 如果宝宝还有精神不振 只想睡觉 情绪不安 无法入睡 发烧 肚子胀等现象 则可能是生病了 应该看医生 4 新生儿腹泻 新生儿腹泻的原因 由于新生儿的消化功能不健全 引起腹泻的原因有多种 1 饮食过多 2 胃肠功能不成熟 3 致病性大肠杆菌传染4 轮状病毒感染 根据大便性状判断腹泻原因 从婴幼儿大便的性状可以初步判断腹泻的原因 如 1 大便泡沫多 有灰白色皂块样物 表示脂肪消化不良 2 大便味酸臭 泡沫多 说明碳水化合物 糖类 消化不良 3 大便味甚臭 不成形 意味着蛋白质腐败作用增加 4 大便带绿色或黄色 蛋花汤样 表示饮食不当或肠道外感染所致 5 大便腥臭 粘液多 或带浓血 表示为细菌感染 如痢疾与肠炎 新生儿腹泻临床表现 轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状 腹泻一日5 6次甚至10余 重症腹泻同时还出现低烧 吃奶差 呕呕 精神弱 轻度腹胀 哭闹 唇干 前囟门凹陷 严重时大便呈稀水样 腹泻次数可增加达到10 20次 日 可能伴有高烧 呕呕 尿少 嗜睡 腹泻的治疗 1 不能滥用抗生素新生儿腹泻多数为病毒所致 或由于饮食不当引起 对这些原因引起的腹泻抗菌药物不但无效 反而会破坏肠道中的正常菌群 引起菌群紊乱而加重腹泻2 调整饮食不要见到宝宝腹泻就马上禁食 在腹泻大量丢失水分的情况下 禁食会加重脱水和酸中毒 同时 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态 引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多 加重腹泻 腹泻的治疗 3 注意清洁卫生对人工喂养儿要特别注意饮食卫生 宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次 新生儿腹泻主要靠预防 宝宝每次大便后用温水清洗臀部 然后用软布吸干 如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏 防止尿布疹及继发感染 同时还应注意勤换尿布 尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品 5 鹅口疮 指新生儿口腔粘膜和牙龈 嘴唇等处出现白色微高起的斑膜 无炎症反应 形似奶块 无痛 擦去后可见红色创面斑膜 不易擦掉 好发于颊舌 软腭 口唇部 鹅口疮的防治 多见于刚出生后不久 乳头或奶瓶不干净 由一种霉菌繁殖蔓延所引起的 不发烧 但症状一发展 新生儿就不吃奶 也没精神 应尽早就医 局部上药 可用制霉菌素片研成末与鱼肝油滴剂调匀 涂在创面上 4小时一次 很快就可以治愈 作为预防 喂奶的时候 母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁 注意 有时新生儿嘴里沾有奶渣 舌头发白 但这不是病 只要用干净的棉签擦掉就行了 6 新生儿感冒 主要是传染引起 持续时间7 10天 症状常有鼻塞 打喷嚏 流涕或有眼分泌物 1 细菌性感冒 抗生素治疗 但不能过量 体温低于38 5 不需用退热药 不要乱吃感冒药 尤其1岁以内儿童 2 病毒性感冒 俗称流感 无特效药 主要是照顾好 多喝水 多休息 对症治疗 预防流感最好的方法 就是接种流感疫苗 7 新生儿肺炎 新生儿肺炎 四季均发 冬春较多 以发热 咳嗽 呼吸困难为主 与大孩子肺炎表现不完全一样 多不典型 少有咳嗽 多不发热 主要症状为口周发紫 口呕泡沫 呼吸困难 精神差 少哭不哭 拒乳 呼吸快 45次 分 正常呼吸40 44次 分 要及时就医 8 湿疹和尿布疹 湿疹 很多小儿自出生10天以后 开始长出一些小红疙瘩 先是长在眼眉上 然后在前额 肋部相继出现 室温过高或晒到太阳时 疙瘩就会多些 凉快下来 就会减少 这个就是湿疹性皮炎 湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病 无论男婴 女婴 人工喂养还是母乳喂养 都会出现这种湿疹 只是程度不同 发病时间也不一 尿布疹 尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变 也称为婴儿红臀 表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红 发肿 甚至出现溃烂 溃疡及感染 稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤 继续发展则出现渗出液 表皮脱落 浅表的溃疡 不及时治疗则发展为较深的溃疡 甚至褥疮 湿疹和尿布疹的原因 造成湿症的原因 目前还不能确定 大概和婴儿的体质有关 因为长湿疹的婴儿 往往也容易发生臀红现象 尿布疹的主要原因 1 潮湿2 摩擦或对化学物质敏感3 感染4 宝宝方面的原因 汗腺未发育完善 湿疹及尿布疹的治疗 轻微的皮疹不需要治疗 只要在洗脸 洗澡时避免用肥皂 以防刺激皮肤 必要时可涂一些10 氧化锌软膏 如果皮疹较严重 或出现水泡 而且流黄水 直到结痂 造成婴儿因痒痛而躁动不安 这时就应该就去正规医院皮肤科诊治 9 新生儿脐炎 胎儿出生后 医生将脐带结扎 新生儿和母体正式 脱离关系 成为独立的人 新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径 一但脐带感染 不仅引起脐带部的发炎 而且也可引起新生儿败血症 后果十分严重 脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌等 脐带异常信号 正常情况下 新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落 但是 宝宝的脐也会出现异常情况 应及时诊治 脐部流水或有脓性分泌物 脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物 脐部分泌物有臭味 除局部消毒 清洗外可能还需用抗生素治疗 应去医院检查 若有发热 精神弱 吃奶差者 还应警惕有无败血症 需紧急求医 绝不能耽误 新生儿脐炎的预防和治疗 新生宝宝每天都要检查脐部 保持脐部清洁干爽 免受尿便污染 并用75 的酒精棉棍擦拭脐根部 脐带脱落后 脐凹处可能会产生分泌物 或表面湿润 这是正常现象 但仍需用酒精消