呼末二氧化碳曲线图 曹远锋 functions 1 间接反映动脉血二氧化碳的变化 2 协助判断通气功能 3 排除呼吸机故障 4 早期判断气管插管误入食管 肺栓塞 基本原理 二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线 质谱 拉曼散射三种采样方式有主流和旁流 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连接处 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来 并显示PetCo2 PetCo2与PaCo2 一般而言 前者小于后者 正常心肺功能的病人 二者相关性好 要维持PaCo2在正常范围下4 5 6KPa PetCo2应维持在4 5KPa PetCo2异常 增高 发热 甲亢或高血压危象 应激 碱石灰失效 Co2管道内蓄积等降低 低温 通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少 Co2体内蓄积 二氧化碳波形消失 麻醉机停止工作 导管误入食管等 呼吸道部分堵塞 PetCo2值升高 气道压增高 影响因素 心血管手术仪器故障病理因素 弥散障碍 VA Q 分流麻醉 体外 低温 PEEP 快R导致低估PaCo2 急慢性呼吸循环系统疾病 PetCo2亦可大于PaCo2 化学性死腔效应 正常PetCo2波形图 3 波形 1 基线 吸入气Co2浓度 一般为0 2 高度 PetCo2浓度 4 呼吸频率 5 节律 异常一 异常一 异常二 异常三 异常四 异常五 异常六 异常七 Co2曲线与其他参数关系 需与心率 血压 脉搏容积曲线 体温 PaO2 PaCo2 气道压 CVP 酸碱度综合分析 P a et Co2 由于机体常存在一些分流 V Q部分失调PaCo2与PetCo2有差异 健康成人P a et Co2 3 5mmHg 0 4 0 6KPa 小儿1mmHg 个别可达1 13mmHg 影响因素 1 V Q正常时 PaCo2 PACo2 PetCo2可相似或相等 如V Q 0 8 肺泡无效腔量增加 P a et Co2增加 2 先心病 左向右分流 P a et Co2较小 谢谢