新生儿家庭护理 一 新生儿的特点与护理 新生儿期是指出生后第一个月 初步适应宫外的新环境 生理功能达到相对成熟 在生命统计中 此期的界限为从出生至生后第28天 新生儿的护理需要注意其生理特点 1 体温 新生儿体温调中枢的发育尚未完善 最初几天 体温常随室温的变化而波动 因此 夏天的体温可高于正常 冬天的体温则常低于正常 所以 夏天不宜穿的过多 要注意供给足够的母乳 冬天要注意保暖 但要防止烫伤 不论春夏秋冬 卧室要通风良好 阳光充足 正常体表温度36 5 37 2 2 体重 出生1 2天 由于摄入不足 排出胎粪和水份的蒸发 体重可暂时性下降 3 4天后体重开始增加 产后第7 10天达原水平 正常的新生儿生理性体重下降的范围10 如果母乳喂养的正常 新生儿每日的体重约增加50g 满月时可增长1 1 5公斤 如果为了使体重不下降 而喂糖水或配方奶 这是不可取的 提醒 3 皮肤 新生儿皮肤有一层灰白色胎脂覆盖 有保护作用 不必洗去 但头皮 耳后 颈部 腋窝等皮肤皱折去的胎脂及血迹则应用清洁油和温水擦洗 因为新生儿皮肤角质层薄 毛细血管丰富 防御功能较差 易损伤和感染 应勤洗头 洗澡 尤其是皮肤皱折处 应注意保持清洁 干燥 红臀及尿布疹的护理新生儿皮肤角质层薄嫩 易受损伤而发生感染 因排出物可分解出氨和酸性物质 刺激臀部皮肤 故大便后必须以清水清洗 以免引起红臀及尿布疹 预防红臀或尿布疹 局部可涂10 20 鞣酸软膏 如已出现红臀 每次便后均需以温水洗净 局部可涂10 20 鞣酸软膏 4 脐带 脐带结扎后逐渐干瘪 48小时左右行二次断脐后脐带基本脱落 脱落后有少量分泌物 属于正常现象 要保持干燥 清洁 沐浴后局部涂少量酒精 脐部不允许用药膏或粉涂擦 要注意保持脐部敷料的清洁 干燥 如有污染 要及时更换 5 喂养 生后半小时内 母婴情况良好 即可开始母乳喂养 根据母亲和婴儿的需要给予哺乳 早期要做到勤吸吮 这样可以刺激垂体产生泌乳素 增加乳汁的分泌 6 大便 新生儿直出生24小时内排出胎粪 极少数推迟到48小时 胎粪呈墨绿色 粘稠含胎毛 肠上皮细胞及胆绿素 2 3天后为棕色大便 以后逐步过渡到淡黄色糊状大便 呈酸性 母乳喂养的婴儿 每天可4 6次或更多 如果是人工喂养的婴儿 大便较干 呈碱性 每天1 2次 7 小便 新生儿大多数在生后24小时内排尿 也可以在生后数分钟或24小时后排尿 最初几天因摄入量少 每天排尿4 5次 以后排尿量可在每天10次左右 正常新生儿尿中可含微量蛋白及较大量的尿酸盐 有时在尿布上留有桔红色 二 新生儿期的特殊情况 1 生理性黄疸 一般在新生儿出生2 3天开始出现 早产儿稍晚 约生后3 5天开始出现 表现为皮肤呈浅黄色 巩膜微带黄色 尿液较黄 血液检查总胆红素可达到2 15mg 正常值为0 2 2mg 生理性黄疸的原因 新生儿出生后 建立了正常呼吸 有足够的氧 因而体内带氧红细胞 不断衰弱破坏 数量逐渐减少 红细胞破坏后释放出血色素即血红蛋白 血色素分解出大量胆红素进入血液后 绝大部分与血中的蛋白结合 被肝细胞摄取成为胆汁的主要成份 而剩下的少部分胆红素游离于血中 如果浓度增高 就会引起生理性黄疸 一般在内4 5天最明显 10天以后逐渐消退 让新生儿勤吸吮母乳 保持大便通畅 黄疸消退较快 如2 3周仍不消退 则应送医院检查 2020 5 21 15 可编辑 2 吐奶 溢奶 吐奶是新生儿时期常见的一种现象 大多数为生理性因素所造成 也可能是喂养不当的一种表现 凡吐奶次数较多 持续时间较长都应引起重视 必须明确其原因 给予纠正 否则将影响新生儿生长发育 生理性吐奶 又称 溢奶 因为新生儿的胃呈水平位 像个倒放的口袋 而口袋口 贲门 肌肉发育不良 较松驰 所以胃内容物易通过贲门返流到食道而吐出 只要抬高头部或立位喂哺 或喂后不要搬动新生儿 即可预防 喂养不当引起吐奶 主要指新生儿吸入过多的空气 如让新生儿吸空嘴或奶瓶 喂奶时奶汁没有充盈奶头 新生儿就会吃进较多空气 常可随 打嗝 而把奶吐出 只要在喂奶后抱起新生儿轻轻拍背 待其 打嗝 后再放床上 就可防止 3 新生儿的口腔护理 正常新生儿口腔粘膜柔嫩 不宜擦洗 以免因损伤引起感染 如发现口腔粘膜或舌上有点状白点 或融合成斑 不易擦去时 要考虑是鹅口疮 鹅口疮由白色念珠菌感染所致 可在喂哺后半小时清洗口腔 5 苏打水一日三次擦洗 局部涂制霉菌素粉剂 应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头 再给哺乳 4 阴道分泌物或血性分泌物 女婴在出生后数天内 阴道常有乳白色分泌物 流出量多少不等 称为 新生儿白带 少数女婴一周内有血性分泌物流出 称为 假月经 这些均由于受母体雌激素的影响 出生雌激素突然中断 子宫内膜脱落所致 上述情况可持续数日 无需特殊处理 5 新生儿红斑 生后1 2天内新生儿皮肤出现原因不明 大小不等的红斑 散布于头面部 躯干 四肢 婴儿无不适感 多在数天内消退 6 粟粒疹 在鼻尖 鼻翼 颊 颜面等处 由于皮脂堆积形成针尖样黄白色的粟粒疹 会自然消失 7 汗疱疹 炎热季节 常在前额 前胸等处出现针头大小汗疱疹 又称 白痱 在任何季节 如新生儿保暖过度 也会出现此现象 8 青记 新生儿背部 臀部常有蓝绿色色斑 此为青绿色细胞沉着所致 随年龄增长大部分都能消退 9 毛细血管瘤 正常新生儿可发生 或生后1 2月出现 瘤大小如米粒式 草莓状 突出皮肤 色鲜红 常分布在头 眼周 颈 胸 呈单个或多个发生 1岁后多稳定 如无外来损伤 一般6 7岁均可治愈 三 新生儿教育大纲 1 新生儿视 听刺激 新生儿有看和听的能力 当新生儿觉醒时 觉醒状态在吃奶一小时左右容易取得 可以和他面对面的谈话 当小儿注视你的脸后 慢慢地移动你头的位置 设法吸引小儿的视线 追随你移动的方面 在新生儿耳边 10cm左右 轻轻地呼唤你的小宝宝 使他能听到你的声音后转过头来 还可以利用一些能发出柔和声响的小塑料玩具或颜色鲜艳的小球 能吸引小儿听和看的兴趣 每天定时在新生儿床头上方挂上些能晃动的小气球 小花布头等 品种可多样化 但应经常更换 可锻炼小儿看的能力 平时 无论喂奶或护理新生儿时 都要随时随地和小儿说话 使他既能看到你 又能听到你的声音 特别当小儿哭的时候 首先用言语安慰他 很多孩子会停止哭 但随后要满足他们的需要 这样做的目的主要是让新生儿感受语言 2 和成人的交往 小宝宝有一定的智慧和能力 要学会和新生儿交往 细心观察新生儿的哭声 设法理解小儿哭的原因 给予适当处理 母亲还应注意新生儿的面部表情 如皱眉 微笑等 以便更好地理解他们 母亲对新生儿需求的敏感性 将大大有利于婴儿智能的发育 在小儿哭闹时 可用说话 用手轻轻按抚他的腹部 握住双手 或挽起等方式来进行安慰 使你的小宝宝 懂得成人的安慰 懂得等待成人满足他的要求 比如 小儿饿了 哭着要吃奶 你可以边准备 边和他说话 如宝宝等等 我在给你准备呢 反复多次后 新生儿也会懂得暂时不哭 等待成人满足他的要求 这就是最初条件反射的建立 是新生儿学习的方式 3 动作 新生儿有一定程度的运动能力 为了锻炼小儿颈部的肌肉 有时可将新生儿竖起抱 使头稍竖立 或俯卧位练习抬头和爬的动作 注意不要影响小儿的呼吸 值得注意的是 进行此项锻炼时 时间不宜过长 2020 5 21 29 可编辑