骨盆外固定支架 骨盆骨折引起死亡的发生仅次于脑外伤和胸部损伤 主要有三种类型的骨盆骨折 TypeI 前侧的不稳定 治疗 前侧的外固定 TypeII 后侧的不稳定 IIA 水平IIB 垂直治疗 后侧的外固定 TypeIII 前侧 后侧不稳定 IIIA 水平IIIB 垂直 骨盆支架的适应症是 骨盆支架主要用于骨盆前环骨折对骨盆前环合并后环骨折的病例 可以先用骨盆支架固定前环 后环骨折用适当的内固定单纯后环骨折不是外支架的适应证治疗 前侧的外固定 后侧的内固定 治疗骨盆骨折最紧迫的是恢复骨盆容积 恢复骨盆容积可以减少出血 防止盆腔脏器移位 达到减少并发症的目的 髂前下嵴骨盆外固定架 髂前上嵴骨盆外固定架 髂前下嵴外固定示例 影映部位为固定螺钉进钉位 注意神经 股骨外侧皮神经 置钉点选在髋臼上缘1cm处 钉尾从垂直手术床面向足侧倾斜约30度 以免损伤髋臼 用榔头将螺钉敲入约1cm 然后用旋钉扳手旋钉 不需前推或试图改变方向 让螺钉自行进入骨盆壁 髂前上嵴外固定示例 术后活动及支架拆除 骨盆支架一般需要固定6 9周 1周后可以半坐卧位或活动髋关节 如无明显疼痛 3周后可试行部分负重 经X线证实骨折已愈合 可以先拆除支架保留螺钉观察 如果连续行走时有明显疼痛感 应再安装支架固定三周 病例 TypeI 前侧不稳定骨折 开书式 Case1 Case2 TypeIIIA 前侧 后侧水平损伤 前侧运用外固定支架 后侧运用螺钉固定 六周后去除外固定支架 一年后X线片