备孕妇女膳食指南 备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备 是优孕与优生优育的重要前提 备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量 并对妇女及其下一代的健康产生长期影响 为保证成功妊娠 提高生育质量 预防不良妊娠结局 夫妻双方都应做好充分的孕前准备 健康的身体状况 合理膳食 均衡营养是孕育新生命必需的物质基础 准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导 使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕 健康体检要特别关注感染性疾病 如牙周病 以及血红蛋白 血浆叶酸 尿碘等反映营养状况的检测 目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响 备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南 2 基础上特别补充了以下3条内容 1 调整孕前体重至适宜水平 2 常吃含铁丰富的食物 选用碘盐 孕前3个月开始补充叶酸 3 禁烟酒 保持健康生活方式 一 调整孕前体重至适宜水平 一 提要孕前体重与新生儿出生体重 婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系 低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群 备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重 尽量使体重指数 BMI 达到18 5 23 9的理想范围 二 关键推荐1 肥胖或低体重备孕妇女应调整体重 使BMI达到18 5 23 9 2 保证平衡膳食并维持适宜体重 以最佳的生理状态孕育新生命 三 实践应用备孕妇女应调整体重至适宜水平 1 低体重 BMI 18 5 者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重 每天可有1 2次的加餐 如每天增加牛奶200ml或粮谷 畜肉类50g或蛋类 鱼类75g 2 肥胖 BMI 28 0 者应改变不良饮食习惯 减慢进食速度 避免过量进食 减少高能量 高脂肪 高糖食物的摄入 多选择低生糖指数 glycemicindex GI 富含膳食纤维 营养素密度高的食物 同时 应增加运动 推荐每天30 90min中等强度的运动 四 科学依据孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险 孕前超重和肥胖会使妊娠期高血压疾病和糖尿病 巨大儿 剖宫产的风险增加 而且危险度随着肥胖程度增加而增加 孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险 还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关 孕前消瘦增加低出生体重儿或早产儿的发生风险 而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病 糖尿病等慢性病有关 二 常吃含铁丰富的食物 选用碘盐 孕前3个月开始补充叶酸 一 提要育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群 怀孕前如果缺铁 可导致早产 胎儿生长受限 新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血 因此 备孕妇女应经常摄入含铁丰富 利用率高的动物性食物 铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕 碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素 为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响 备孕妇女除选用碘盐外 还应每周摄入1次富含碘的海产品 叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖 分化 增加神经管畸形及流产的风险 备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400 g叶酸 并持续整个孕期 二 关键推荐1 多吃含铁丰富的食物 增加身体铁储备 2 选用碘盐 多吃含碘丰富的食物 3 至少孕前3个月开始补充叶酸 三 实践应用1 吃含铁丰富的食物 动物血 肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高 一日三餐中应该有瘦畜肉50 100g 每周1次动物血或畜禽肝肾25 50g 在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时 同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果 可提高膳食铁的吸收与利用率 2 选用碘盐 吃含碘丰富的食物 按每日食盐摄入量6g计算 可摄入碘约120 g d 达到成人推荐量 考虑到孕期对碘的需要增加 碘缺乏对胎儿的严重危害及早孕期妊娠反应会影响对食物和碘的摄入 建议备孕妇女除规律食用碘盐外 每周再摄入1次富含碘的食物 如海带 紫菜 贻贝 淡菜 以增加一定量的碘储备 3 孕前3个月开始补充叶酸 天然食物中的叶酸生物利用率约为50 而且由于对热 光和酸敏感 烹调加工的损失率可达50 90 人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体 稳定性好 可被肠道直接吸收 空腹服用的生物利用率100 与膳食混合后的生物利用率为85 是天然食物叶酸的1 7倍 因此 备孕妇女应每天补充400 g叶酸 四 科学依据1 缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康 从计划怀孕开始 育龄妇女应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物 为妊娠储备足够的铁 准备怀孕但贫血或铁缺乏的女性应积极治疗 待贫血或铁缺乏纠正后再怀孕 2 碘营养状况与子代智力和体格发育有关 人体内的碘主要储存在甲状腺 可维持机体2 3个月的需要 碘缺乏引起甲状腺功能减退 进而影响新陈代谢及蛋白质合成 并对儿童智力发育造成不可逆的损伤 妇女怀孕前和孕期碘摄入量低于25 g d时 新生儿可发生克汀病 孕期不及时补碘会增加胎儿神经系统发育迟缓的风险 碘缺乏患者在孕早期补碘对其胎儿的益处明显大于孕晚期补碘 孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响 3 孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险 孕早期缺乏叶酸可引起死胎 流产 脑和神经管畸形 还可导致眼 口唇 腭 胃肠道 心血管 肾 骨骼等器官的畸形 胚胎神经管分化发生在4 6孕周 而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候 此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形 无疑为时已晚 研究表明 育龄妇女每天补充400 g叶酸4周后 体内叶酸缺乏的状态得到一定改善 持续补充12 14周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态 因此 必须从准备怀孕前3个月开始每天补充400 g叶酸 补充剂 才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态 满足其神经管分化对甲基的需要 降低子代神经管和多器官畸形发生的风险 对于曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女 应在医生指导下补充更大剂量的叶酸 在我国 给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400 g叶酸 补充剂 已成为重要的营养干预政策 三 禁烟酒 保持健康生活方式 一 提要良好的身体状况和营养贮备是成功孕育新生命最重要的条件 健康的生活方式 均衡的营养 有规律的运动和锻炼 充足的睡眠 愉悦的心情等 均有利于优孕优育 夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养 身体和心理准备 二 关键推荐1 禁烟酒 讲卫生 规律作息2 检查身体 纠正营养缺乏 治疗疾病 三 实践应用1 禁烟酒 讲卫生 规律作息 在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟 饮酒 并远离吸烟环境 还应注意保持良好的卫生习惯 避免感染 炎症及接触有毒有害物质 保持规律作息 避免熬夜和过度劳累 保证充足睡眠 保持愉悦心情 准备孕育新生命 2 检查身体 纠正营养缺乏 治疗疾病 计划怀孕前夫妻双方均应进行健康体检 及时发现可能存在的疾病或营养缺乏 遵循平衡膳食原则 纠正可能的营养缺乏 积极治疗相关疾病 避免带病怀孕 四 科学依据1 吸烟和饮酒影响受孕与子代健康 夫妻一方或双方经常饮酒 酗酒 可影响受孕和下一代的健康 计划怀孕前6个月夫妻双方均应戒烟 禁酒 计划怀孕的妇女还应远离吸烟环境 2 健康生活方式有利于提高生育质量 运动可以避免超重和肥胖 保持健康体重 增强心肺功能 改善血液循环与呼吸及消化系统的功能 提高抗病能力 增强机体的适应能力 坚持每天至少30min中等强度的运动 改变少动久坐的不良习惯 为受孕和妊娠的成功奠定基础 孕前接受健康的生活方式指导和干预有助于获得良好妊娠结局 提高生育质量 3 孕前的疾病影响受孕和妊娠结局 母亲牙周炎是早产和低体重儿的独立危险因素 准备怀孕的育龄妇女应坚持每天早晚2次有效刷牙和餐后漱口 及时清除牙菌斑 并应定期检查与治疗牙周病 以预防早产低体重儿的发生 孕期妇女膳食指南 妊娠期是生命早期1000d机遇窗口的起始阶段 营养对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响 孕早期所需营养与孕前无太大差别 孕中期开始 胎儿生长发育逐渐加速 对营养的需要增大 应合理增加食物的摄入量 孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食 除保证孕期的营养需要外 还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立 孕育生命是一个奇妙的历程 要以积极的心态适应孕期的变化 愉快享受这一过程 母乳喂养对孩子和母亲都是最好的选择 孕期应了解相关的知识 为产后尽早开奶和成功母乳喂养做好各项准备 孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充以下5条内容 1 补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 选用碘盐 2 孕吐严重者 可少量多餐 保证摄入含必要量碳水化合物的食物 3 孕中晚期适量增加奶 鱼 禽 蛋 瘦肉的摄入 4 适量身体活动 维持孕期适宜增重 5 禁烟酒 愉快孕育新生命 积极准备母乳喂养 一 补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 选用碘盐 一 提要叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症 促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要 孕期叶酸的摄入应达到每天600 g膳食叶酸当量 dietaryfolateequivalence DFE 除常吃含叶酸丰富的食物外 还应补充叶酸400 gDFE d 为预防早产 流产 满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要 孕期应常吃含铁丰富的食物 铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁 碘是合成甲状腺素的原料 是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素 除选用碘盐外 每周还应摄入1 2次含碘丰富的海产品 二 关键推荐1 整个孕期应口服叶酸补充剂400 g d 每天摄入绿叶蔬菜 2 孕中晚期应每天增加20 50g红肉 每周吃1 2次动物内脏或血液 3 孕妇除坚持选用加碘盐外 还应常吃含碘丰富的海产食物 如海带 紫菜等 三 实践应用1 如何满足孕期对叶酸的需要 富含叶酸的食物有动物肝脏 蛋类 豆类 酵母 绿叶蔬菜 水果及坚果类 因此 孕期除了常吃富含叶酸的食物外 还应补充叶酸400 g d 以满足其需要 每天保证摄入400g各种蔬菜 且其中1 2以上为新鲜绿叶蔬菜 可提供叶酸约200 gDFE 举例见表1 提供200 gDFE叶酸的蔬菜类食物一日搭配举例 2 如何通过膳食获得孕期额外需要的铁 由于动物血 肝脏及红肉中含铁量较为丰富 且所含的铁为血红素铁 其生物利用率较高 可通过适当增加这类食物的摄入来满足孕期对铁的额外需要 孕中晚期每天增加20 50g红肉可提供铁1 2 5mg 每周摄入1 2次动物血和肝脏 每次20 50g 可提供铁7 15mg 基本可以满足孕期增加的铁营养需要 2020 5 22 37 可编辑 四 科学依据1 孕期叶酸的需要量增加 孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂 堕胎剂 抗癫痫药物等 可引起死胎 流产或胎儿脑和神经管发育畸形 叶酸缺乏则导致巨幼红细胞性贫血 诱发妊娠期高血压疾病 2 孕中晚期对铁的需要量增加 随着妊娠的进展 孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加 胎儿 胎盘组织的生长均额外需要铁 整个孕期约额外需要铁600 800mg 孕中晚期妇女应适当增加铁的摄入量 孕期膳食铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生缺铁性贫血或铁缺乏 对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响 孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量在孕前20mg d的基础上 应分别增加4和9mg d 达到24和29mg d 3 选用碘盐的必要性 碘是合成甲状腺素的主要原料 碘缺乏导致甲状腺素合成不足 影响蛋白合成和神经元的分化 使脑细胞数量减少 体积缩小 重量减轻 严重损害胎儿脑和智力发育 孕期碘缺乏 轻者导致胎儿大脑发育落后 智力低下 反应迟钝 严重者导致先天性克汀病 患儿表现为矮 呆 聋 哑 瘫等症状 此外 妊娠期缺碘导致的甲状腺素合成不足还引起早产 流产及死胎发生率增加 妊娠期高血压疾病 胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率也相应增加 由于多数食物中缺乏碘 加碘盐能确保有规律地摄入碘 4 为何要常吃含碘丰富的食物 以食盐中加碘量25mg kg 每天摄入盐6g 每天从碘盐中可摄入碘120 g 仅能满足普通人群碘的需要 孕期碘的推荐摄入量230 g d 食用碘盐仅可获得推荐量的50 左右 为满足孕期对碘的需要 建议孕妇常吃富含碘的海产食品 海带 鲜 100g 紫