钩虫 旋毛虫 蛲虫广州管圆线虫 病原生物学教研室 吴玉龙二零一三年九月 2019 1 钩虫Hookworm 2019 2 2019 3 2019 4 2019 5 2019 6 2019 7 2019 8 2019 9 两种钩虫成虫形态鉴别 2019 10 2019 11 钩蚴 杆状蚴 rhabditiformlarva 自由生活期幼虫 体壁透明 前端钝圆 后端尖细 口腔细长 有口孔 分两期 0 23mm 0 4mm 丝状蚴 filariformlarva 0 5 0 7mm 体表覆有鞘膜 口腔封闭 与咽管连接处具口矛 咽管矛 形状有助于虫种鉴定 咽管细长 口孔 鞘膜 2019 12 2019 13 生活史 2019 14 成虫 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 丝状蚴 丝状蚴 丝状蚴 丝状蚴 咽 人小肠 随粪排出 适宜环境1 2天 2次蜕皮 经皮肤或粘膜侵入 皮下组织 皮下移行 24h 小淋巴管 小静脉 经右心 肺泡 气管 支气管 随痰吐出 蜕皮2次 5 7W 2019 15 感染方式 经皮肤 口经口腔 食道黏膜垂直感染经母乳感染经转续宿主 2019 16 Persistingmigrans迁延移行 2019 17 致病 1 幼虫 钩蚴性皮炎呼吸系统病变 2019 18 2 成虫 消化道病变及症状贫血异嗜癖嗜酸性粒细胞增多症 2019 19 2019 20 2019 21 2019 22 晚期钩虫病病人 贫血 浮肿 2019 23 3 婴幼儿钩虫病贫血严重 合并症多 预后差 病死率为3 6 6 0 2019 24 诊断 直接涂片法饱和盐水浮聚法 改良加藤法钩蚴培养法 2019 25 流行与防治 2019 26 2019 27 2019 28 2019 29 旋毛形线虫Trichinellaspiralis Owen 1835 Railliet 1895 2019 30 发展简史1828年Peacock成虫1835年Owen描述幼虫形态1862年Friedreich活体幼虫1881年成虫 幼虫 厦门猪体内 1937年秦耀庭发现狗和猫感染1939年唐仲璋鼠体检出1950年金大雄1962年崔祖让1964年人体感染 家猫 熊体内检出 2019 31 分类 8个种 4个基因型 旋毛虫乡土旋毛虫布氏旋毛虫伪旋毛虫米氏旋毛虫纳氏旋毛虫巴布亚旋毛虫津巴布韦旋毛虫 2019 32 河南猪源株旋毛虫黑龙江犬源株旋毛虫 2019 33 形态 寄生于人体的最小线虫 成虫 线状 微小 2 5 3 5mm 1 0 1 8mm 咽管长 占体长1 3 1 2 其后段背面有一杆状体 2019 34 成虫生殖系统均为单管型 尾端具一对叶状交配器 无交合刺 为卵胎生 自阴门产出的幼虫称新生幼虫 大小只有124 m 6 m 2019 35 2019 36 幼虫 寄生在宿主的横纹肌细胞内 卷曲于梭形囊包之中 长约1mm 咽管结构与成虫相似 幼虫囊包 由成肌细胞退变以及结缔组织增生形成 其纵轴与肌纤维平行 一个囊包内通常含1 2条幼虫 大小为 0 25 0 5 mm 0 21 0 42 mm 2019 37 2019 38 生活史 2019 39 猪主等食宿入 幼虫 胃中 于十二指肠和空肠上段肠粘膜中发育一段时间后返回感染后30 40小时 蜕皮4次 成虫 肠腔 幼虫 感染后5天 随血 淋巴移行 幼虫 横纹肌 20d 幼虫囊包 横纹肌内 幼虫 胃 人食入 成虫 肠腔 幼虫囊包 横纹肌内 猪鼠等相互感染 幼虫 横纹肌 幼虫 感染后5天 感染后30 40h 随血 淋巴移行 20d 2019 40 致病 旋毛虫致病过程分三期 1 侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的过程 因主要病变部位在十二指肠和空肠 故又称为肠道期 感染后1 2天致病机理 受累部位机械性损伤 临床表现 出现急性胃肠道症状 并伴有厌食 乏力 低热等全身性反应 易误诊 病程一周 2019 41 2 幼虫移行期 新生幼虫随淋巴 血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育为囊包幼虫 同时导致血管炎和肌炎的过程 因主要病变部位发生在肌肉 又称肌肉期 感染后7 11天 致病机理 幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用 引起所经之处组织的炎症反应 2019 42 临床表现 浮肿 发热 水肿 血中嗜酸性粒细胞增多 病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛 压痛 以腓肠肌 肱二头肌 肱三头肌疼痛最明显 有的可出现吞咽困难和语言障碍 还可表现肺部局限性和广泛性出血 肺炎 支气管炎 胸膜炎及心肌炎等 侵犯CNS 可致非化脓性脑膜脑炎和颅内高压 患者可因心衰 败血症 呼吸道并发症而死亡 病程 2周 2月 2019 43 3 囊包形成期 一般在感染后第3周 急性炎症消退 幼虫周围形成囊包和受损肌细胞开始出现修复的过程 患者全身症状逐渐减轻或消失 但肌肉疼痛仍可持续数月 重症患者可在感染后4 6周死于恶病质并发的心肌炎 肺炎 脑炎 2019 44 诊断流行病学调查询问病史 尤其以发热 颜面浮肿 全身肌痛为主要表现者 胃肠症状 发热 颜面浮肿伴有嗜酸性粒细胞增多者 2019 45 病原学检查 活检肌肉查获幼虫囊包即可确诊 感染后3 4周可查见 50 2019 46 肌肉压片 肌肉切片 2019 47 免疫学诊断 早期或轻度感染者 辅助诊断 也作为流行病学调查与商品猪宰杀前常规检测方法 CPT LAT IFAT ELISA 2019 48 流行旋毛虫病呈世界性分布 我国流行于 云南 西藏 四川 广西 河南 湖北 东北三省 2019 49 2019 50 旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病 目前已知有猪 犬 羊 牛 鼠等150余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病 猪为主要动物传染源 节肢动物 爬行类 冷血脊椎动物也可能传播 2019 51 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式 占发病人数的90 以上 2019 52 流行特点 地方性群体性食源性 2019 53 武汉某学院学生于1998年10月1日从市场购瘦猪肉2 6Kg 切成0 5cm厚肉块 炭火烤吃 49人食用 从10月18日至11月3日先后有19人发病 49人中 吃肉串10块以上者10人 均发病 吃6 10块者11人 9人发病 吃肉串少于6块的28人未发病 临床表现 轻型8例 体温37 38 5 C左右 热程一周 腓肠肌疼痛较轻 中型4例 体温38 5 39 C左右 热程超过一周 腓肠肌疼痛明显 重型7例 体温高于39 C 热程超过一周 全身肌肉疼痛 心悸 胸闷 脉缓 5例有烦躁 头痛 表情淡漠 嗜睡等表现 血象 WBC8700 16000 mm3 嗜酸性粒细胞超过6 测定19例病人24h尿肌酸含量 15例均有升高 4例腓肠肌活检 1例中找到旋毛虫囊包 19例血清旋毛虫抗体均为阳性 2019 54 2019 55 2019 56 预防与治疗改变食肉的方式 不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强 能耐低温 晾干 腌制 暴晒等方法常不能杀死幼虫 2019 57 执行肉类检疫制度 认真贯彻肉类食品卫生检查制度 严禁未经检疫的猪肉上市 提倡肉猪圈养 加强卫生和饲料管理 防止猪感染 是防止人群感染重要环节 2019 58 治疗 阿苯达唑 甲苯达唑 2019 59 蠕形住肠线虫EnterobiusvermicularisLinnaeus 1758 2019 60 病蛲得之于寒湿 寒湿气宛笃不化为虫 史记 扁鹊仓公列传 2019 61 2019 62 2019 63 2019 64 2019 65 2019 66 生活史 2019 67 生活史 成虫 肠腔 虫卵 肛门周围 感染期虫卵 6h 宿主睡眠 肛门 手 口 接触和吸入 逆行 幼虫 十二指肠 2 4周 34 36 氧气充足 2019 68 致病1 肛周及会阴部瘙痒 继发感染2 蛲虫性阑尾炎3 蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症4 异位寄生 2019 69 诊断 2019 70 2019 71 2019 72 流行与防治 2019 73 全国人体重要寄生虫病现状调查报告 2005年 12岁以下儿童蛲虫感染率 较第一次全国调查 1988 1992年 结果下降了56 47 但是 甘肃上升了112 89 四川上升了41 67 海南上升了40 85 广东上升了5 13 2019 74 广州管圆线虫AngiostrongyluscantonensisDougherty 1946 2019 75 1933 1935陈心陶广东家鼠 褐家鼠广州肺线虫1944Nomura Lin台湾人体1946Dougherty广州管圆线虫2006福寿螺事件 2019 76 成虫细长 呈线状 体表光滑具微细环状横纹 雌虫尾端呈斜锥形 子宫双管型 白色 与充满血液的肠管缠绕成红 白相间的螺旋纹 颇为醒目 2019 77 2019 78 虫卵 长椭圆形 壳薄而透明 初产虫卵内含1个卵细胞 2019 79 生活史 2019 80 成虫 虫卵 期幼虫 期幼虫 期幼虫 期幼虫 鼠肺动脉 肺泡 体外 螺 蛞蝓 1W 蜕皮2次 1W 鱼 蛙 蟹等 2019 81 致病 CNS 脑膜脑炎 脑膜炎 2019 82 诊断 询问病史典型症状体征脑脊液压力升高 WBC明显增多脑脊液中查幼虫或发育期雌虫或雄虫 2019 83 流行与防治 2019 84 1 十二指肠钩虫口囊具有A 二对钩齿B 一对板齿C 一对钩齿D 二队板齿 2019 85 2 钩虫的感染阶段及侵入途径是A 虫卵 经口B 杆状蚴 经皮肤C 虫卵 蝇的机械性传播D 丝状蚴 经皮肤 2019 86 3 钩虫引起的主要临床表现是A 肠穿孔B 脾肿大C 肝 脾肿大D 贫血 2019 87 4 钩虫病最有效的病原学诊断方法是A 直接涂片B 粪便厚涂片法C 饱和盐水浮聚法D 查血 2019 88 5 美洲钩虫和十二指肠钩虫丝状蚴进入人体后A 需经循环系统和呼吸系统 再进入消化系统小肠发育为成虫B 直接进入小肠发育为成虫C 只经循环系统 就进入小肠发育为成虫D 只经呼吸系统 就进入小肠发育为成虫 2019 89 6 旋毛虫囊包寄生在人体的A 平滑肌B 横纹肌C 皮下组织D 脂肪组织 2019 90 7 旋毛虫的感染阶段是A 成虫B 虫卵C 囊包D 包囊 2019 91 8 人是旋毛虫的A 唯一终宿主B 唯一的中间宿主C 保虫宿主D 既是终宿主 又是中间宿主 2019 92 9 旋毛虫病的诊断主要依赖A 肌肉活检 唯一的方法 B 免疫学检查和肌肉活检C 查血中虫体D 不用免疫学检查 2019 93 10 旋毛虫的感染是由于A 吃生的或未煮熟的猪肉B 吃生的或未煮熟的淡水鱼C 吃生的或未煮熟的蝲蛄D 吃生的或未煮熟的淡水螺 2019 94 11 夜间在患儿的肛门周围查见的虫体主要是A 幼虫B 雌虫C 雄虫D 雄虫和雌虫 2019 95 12 蛲虫病的病原学诊断方法是A 直接涂片B 粪便厚涂片C 透明胶纸法D 浓集法 2019 96 13 蛲虫致病主要是由于A 蛲虫寄生在肠腔B 雌虫产卵引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症C 虫体附着肠粘膜损伤D 虫体引起肠功能紊乱 2019 97 THANKS 2019 98 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2019 101