第11章螺杆菌与弯曲菌 2019 1 学习要求 1 熟悉幽门螺杆菌 空肠弯曲菌的生物学特性和致病性 2 了解幽门螺杆菌 空肠弯曲菌的抗原结构 致病物质 微生物学检查和防治 2019 2 螺杆菌是一群氧化酶和触酶阳性 微需氧 37 能生长 在25 和42 生长不良的革兰阴性弯曲菌对人致病的有3种 其中最主要的是幽门螺杆菌 Hp 1983年由马歇尔和沃伦发现并培养成功 第一节螺杆菌属 2019 3 1982年前辛辣食物胃酸过多生活压力生活方式 引起胃溃疡 2019 4 幽门螺杆菌的发现经过 1979年 病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌 并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在 因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系 1981年 消化科临床医生Marshall与Warren合作 他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究 证明这种细菌的存在确实与胃炎相关 此外他们还发现 这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者 大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中 经过多次失败之后 1982年4月 Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌 为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首 Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液 结果大病一场 基于这些结果 Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学 1984年4月5号 他们的成果发表于在世界权威医学期刊 柳叶刀 lancet 上 2019 5 幽门螺杆菌发现的意义 大量研究表明 超过90 的十二指肠溃疡和80 左右的胃溃疡 都是由幽门螺杆菌感染所导致的 目前 消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染 抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病 幽门螺杆菌及其作用的发现 打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识 被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命 由于他们的发现 溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病 变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病 大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会 为改善人类生活质量作出了贡献 2019 6 马歇尔和沃伦 2005年10月3日 瑞典卡罗林斯卡医学院宣布 把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里 马歇尔和罗宾 沃伦 以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌 幽门螺杆菌 马歇尔和沃伦分享130万美元的奖金 2019 7 2019 8 西欧30 50 东欧70 90 美国 加拿大30 40 亚洲70 80 拉丁美洲70 90 非洲70 90 澳大利亚20 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 2019 9 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 近二十多年的研究发现 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎 消化性溃疡 胃黏膜相关淋巴组织 MALT 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素 1994年世界卫生组织 国际癌症研究机构 WHO IARC 将幽门螺杆菌定为 类致癌原 15 20 的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2 6倍 2019 10 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃癌 2019 11 一 生物学性状 革兰阴性螺旋状弯曲 在胃粘膜环境中 具有典型的形态 在陈旧培养物中 可呈圆球状单端或双端有多根带鞘鞭毛 运动活泼 无芽孢 一 形态染色 2019 12 二 培养特性和生化反应 微需氧 营养要求高 需动物血液或血清 37 能生长 在25 和42 生长不良过氧化氢酶和氧化酶阳性 尿素酶丰富 是鉴定的主要依据之一 2019 13 二 致病性与免疫性 致病物质 鞭毛 黏附素 尿素酶 蛋白酶和细胞毒素等协同作用的结果 与人类慢性胃炎 消化道溃疡有密切关系致病机制尚不清楚 疾病特征包括胃部炎症 胃酸产生改变和组织破坏 感染HP后 可产生多种特异性抗体 可维持多年 但保护作用不明显 与胃炎的严重程度也无直接关系 2019 14 三 微生物学检验 一 侵袭性检查方法标本采集 胃 十二指肠粘膜标本显微镜检查 直接镜检活检标本革兰染色组织学切片染色检查分离培养快速脲酶试验 2h内可观察结果分子生物学技术 PCR法 2019 15 快速脲酶试验 是 种简便实用 快速敏感 较为准确可靠的诊断方法 脲酶试剂由尿素 基质 酚红指示剂等组成 将小块的活组织块放人装有尿素培养基瓶内 如培养基由黄变为红色为阳性 提示该菌脲酶已将尿素分解 2019 16 2019 17 二 非侵袭性检查方法 13C或14C标记尿素呼吸试验 病人禁食一夜 进食用13c或14c标记的尿素 HP产生的尿素酶分解脲素释放CO2 因此可测定病人呼吸中释放带有同位素的CO2量 如CO2含量超过标准 提示有HP存在 该方法敏感性与特异性均好 2019 18 第二节弯曲菌属 是一类呈逗点状或S形的G 菌 广泛分布于动物界 其中有些可引起动物与人类的腹泻 胃肠炎和肠道外感染等疾病 对人致病有空肠弯曲菌 大肠弯曲菌 胎儿弯曲菌等 其中空肠弯曲菌是腹泻的常见病原菌 2019 19 一 形态染色 革兰阴性菌 螺旋形 S形 一端或两端有单鞭毛 无芽孢 无荚膜 运动活泼 暗视野下呈投标样运动 一 生物学性状 2019 20 二 培养特性 微需氧最适生长温度随菌种而定营养要求高 常用改良弯曲菌培养基 Campy BAP 菌落 扁平湿润边缘不整齐 圆形 突起 湿润 黏液样外观 2019 21 三 生化反应 氧化酶阳性触酶阳性不分解和不发酵糖不分解尿素 四 抵抗力 抵抗力不强 对理化因素敏感 对红霉素 新霉素 庆大霉素等多种抗生素敏感 2019 22 二 致病性与免疫性 传播方式 空肠弯曲菌为多种动物的正常菌群 可通过其排泄物污染食物饮水等经口感染 致病物质 粘附素 肠毒素 细胞毒素 内毒素等致病物质感染对象 人群普遍易感 主要为5岁以下儿童 所致疾病 急性肠炎 集体性食物中毒 细菌也可进入血液引起败血症和其他脏器感染 感染后可产生特异性抗体 产生调理吞噬作用 2019 23 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 三 微生物学检查 标本采集 粪便 肛拭 剩余食物 立即送检镜检 悬滴法动力检查观察投标样或螺旋动力染色检查 革兰阴性细小弯曲菌培养 微需氧 温度 2019 26