肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位 发生率约占全身四大关节脱位总数的一半 一 解剖生理 1 肘关节由肱骨下端和尺 桡骨上端构成 所谓肘关节脱位 主要是指肱尺关节 包括肱桡关节 脱位 2 肘关节囊前后比较松弛 左右有侧副韧带附着而较为紧张 故肘关节脱位多为前 后方脱位 3 肘关节前面有肱二头肌 肱肌 后面有肱三头肌通过 是维持肘关节稳定的动态装置 肱三头肌 肱肌 肱二头肌 二 病因病机 一 后脱位 1 原因 跌倒时肘关节伸直 前臂旋后 手掌着地 暴力使肘关节过度后伸所致 2 病理特点 1 关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂 2 肱骨下端向前方脱出 尺桡骨近端脱向后方 二 前脱位 少见 1 原因 跌倒时肘关节屈曲 肘后着地所致 2 病理特点 1 尺桡骨近端脱向前方 2 多合并尺骨鹰咀骨折 3 由于受伤时常伴有内 外翻的剪力 故前 后脱位常可兼有不同程度的侧方移位 三 诊断 1 伤后肘关节肿胀 疼痛 功能障碍 2 肘后三点关系改变 3 后脱位 图 1 1 肘关节弹性固定于135度半屈曲位 2 肘窝部饱满 可摸到肱骨下端 3 尺骨鹰咀后突 鹰咀上方空虚 呈 靴状 畸形 4 关节前后径增宽 前臂比健侧明显缩短 4 前脱位 1 肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位 2 肘窝部隆起 可摸到尺 桡骨上端 3 肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 4 前臂比健侧增长 5 侧方脱位 1 肘关节内 外径增宽 2 肱骨内髁 或外髁 突出 6 X线检查显示脱位 图 2 四 并发症 一 早期 1 骨折肱骨内上 外上髁骨折 图 3 尺骨冠状突骨折 桡骨头骨折 图 4 2 侧付韧带撕裂伤 图 5 3 血管 神经损伤 肱动脉 桡神经 尺神经损伤 图 6 二 后期 1 骨化性肌炎 图 7 2 创伤性关节炎 3 肘关节强直 五 鉴别诊断 六 治疗 新鲜脱位 一 后脱位1 手法整复 1 拔伸屈肘法图 8 2 膝顶拔伸法图 9 附 腰顶拔伸法2 固定 屈肘90度 直角夹板固定或石膏托固定 三角巾悬吊二周 二 前脱位 先手法复位 然后处理鹰咀骨折 三 注意事项 1 关节肿胀严重者 复位后应抽去关节内血肿 2 强调主动功能锻炼 配合中药熏洗 理疗 3 禁止粗暴的被动锻炼 结束 图 1 返回 图 2 前脱位 后脱位 返回 图 3 返回 图 4 返回 图 5 返回 图 6 返回 图 7 返回 图 8 返回 图 9 返回 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield