1 5 4超声波疗法 5 4 1超声的物理特性声波 弹性物质的振动状态的传播 纵波 流体中的声波 疏密形 振动与传播方向平行 波长 邻近的两个最密或最疏处之间的距离 频率 每秒钟出现的疏密交替的振荡次数 分类 次声 频率 16Hz可听声 频率 16 20kHz超声 频率 20kHz一 超声的反射与折射方向性 超声波具有良好的方向性 分布 声束强度是愈接近中心愈强 反射 在物质界面发生 强弱与这两物质的声阻抗差成正比 如 石英 水界面68 反射 石英 空气界面全部反射 应用 患者 皮肤上涂油 导声剂 排除空气层 工作者 戴双层手套 造成空气层 隔绝超声 2 5 4 1超声的物理特性 二 超声的传播与吸收声速 固体 液体 气体 人体 骨中4000m s 软组织中1540m s 气体中350m s 衰减 气体 液体 固体频率 衰减 穿透深度 穿透深度 2 5MHz 17cm 7 5MHz 5 5cm 22 5MHz 1 5 2 0cm半价层 衰减至原能量一半时的介质厚度 与介质密度 粘滞性 导热性 声速等有关 三 超声的理化作用强功率超声 数w 数kW cm2 声压很大 液体分子断裂 孔隙 瞬间闭合 很大瞬时压力 几千 几万个大气压 温度 强大破坏作用 物理作用 高压 粉碎金属 高溫 杀菌 化学作用 电荷 水分解 过氧化氢 氧化 3 5 4 1超声的物理特性 四 连续超声和脉冲超声连续超声 不断地连续发射 作用均匀 热效应明显 脉冲超声 间断发射 消除热作用 有较大的机械作用 脉冲重复频率 每秒脉冲数脉冲重复周期 1 脉冲重复频率脉冲通断比 脉冲延续时间 脉冲重复周期例 脉冲周期10ms 通断比 1 5 则 脉冲作用时间 2ms 休止时间 8ms 4 5 4 2超声产生的原理 压电效应 某些物质 压电物质 电压 压力 双向效应 声波产生 超声频电压 收缩与膨胀 表面振动 辐射超声波压电物质 石英石 钛酸钡等 超声波发射器 高频振荡器 超声波发射器 即声换能器 治疗应用 发射功率25 30W 频率为0 8 1MHz 5 4 3超声的生理作用超声作用升温因素 剂量 深度 血液循环 治疗方法 动或定 组织吸声特性 骨骼比肌肉吸声强 温热作用 局部血循环 细胞吞噬 代谢 防御力 炎症吸收 机械作用 按摩作用 血液及淋巴循环改善 组织营养 代谢改善 改变细胞胶质状态 细胞膜扩散 渗透性 新陈代谢 组织再生能力 5 6 5 4 474型超声波治疗仪 电路组成 电源电路 振荡电路 控制电路 一 电源电路电源电路 电源开关 电源变压器 整流滤波电路 电源指示灯 电源 变压器 绕组L2 D1 D4桥式整流 C3 C4滤波 负高压 电子管FU 7 绕组L3 指示灯ZD电压 绕组L4 FU 7灯丝电压 图5 1474型超声治疗仪电路 7 图5 1474型超声治疗仪电路 8 5 4 474型超声波治疗仪 毫安表 指示直流电路电流 正常工作时 电流 超声波强度 二 振荡电路组成 束集射四极管FU 7 变压器BT2 C9 C10 C11 换能器Q LC正弦波振荡器 选频网络 初级线圈L5 电容C9 C10 C11 换能器Q LC谐振回路 微调C11 调整振荡频率 换能器谐振 换能效率较高 电子管供电 阴极 接负高压电源 阳极 与选频网络串联后接地 保证病人安全 栅极 L5上电流变化 L6上感应电流 通过R5产生栅偏压 9 5 4 474型超声波治疗仪 三 控制电路组成 波段开关K2 K3 电阻R1 R4工作状态 K2开关 预热档 电子管灯丝电源接通 FU 7灯丝加热 预热5分 连续档 整流 滤波 700V FU 7阴极 R1 R4分压 帘栅极800kHz连续正弦波振荡 激发换能器脉冲档 50Hz交流电 FU 7的阳极与阴极间 正半周 FU 7阳极正高压 超声波幅度受50Hz调制 负半周 FU 7阳极负高压 没有振荡信号输出 输出强度 由K3分l 9档调节 超声功率从0 2 5W cm2 功率目测 将超声头平面朝上 滴少量水 开机后观察水振动的幅度 1W cm2时 水有雾化现象 2 5W cm2时 有较强的雾化并在声头中心有小水柱出现 10 5 4 5超声治疗机的使用注意事项及常见故障 一 使用注意事项1 开机后声头严禁空着 必须接触人体或水 以防过热受损 2 声头内部严禁进水 声头导线不得扭曲过度 以防损坏导线 3 工作时间 2小时 声头很热时 必须 水中 冷却后再应用 4 操作时声头应避免碰撞 或失落地上 造成声头损坏 二 超声波声头常见故障1 无输出 患者无感觉 作雾化试验无雾气蒸发 无输出 可能原因 1 声头连接电缆内部断线 高频电加不到晶体上 2 晶体损坏 振裂 或安装不当 未产生超声波 2 声头内部放电 机器正常 输出明显下降 声头内部发出放电音 可能原因 1 声头密封不好 有水浸入 高频电流对地产生放电现象 2 声头内部绝缘材料 绝缘能力 高压击穿 产生故障 11 5 4 5超声治疗机的使用注意事项及常见故障 三 电路故障分析及修理 1 维护保养 1 预热 声头接触部位 调治疗档 不可让超声头向空间发射 否则损坏声头换能片 2 同轴电缆极易因扭曲而折断或绝缘被破坏 2 电路故障分析及修理 1 开机至预热档 电源指示灯不亮 可有以下原因 电源无电 电源插座接触不良 电源开关损坏 保险丝被烧断 变压器断线 指示灯坏 可用万用表检查 保险丝烧断 要排除短路后方可换新品 2 预热指示灯亮 治疗档无超声输出 电流表指 0 原因 保险丝BX2断 开关K2接点接触不良 电感L断线 电子管接触不良或损坏 毫安表损坏 可切断电源 用万用表检查各点联通 重接断点或换新品 12 5 4 5超声治疗机的使用注意事项及常见故障 3 毫安表指示略高于正常值 但无超声波输出 可能原因 输出电缆有断线 芯线或外层铜网 或中间绝缘层断裂造成芯线与外网短路 功率调节开关K3接触不良造成电子管帘栅极不能供电 电子管不受控 变压器BT3损坏造成栅极反馈不正常 换能器损坏 可切断电源 用万用表或摇表检查输出电缆的联通及绝缘 正常电缆的芯线与外网的绝缘电阻应为无限大 如果绝缘电阻 1M 可能有少数网丝凹进绝缘层 必须更换电缆 可疑电子管故障时 可更换同型号管子试之 4 开关拨至连续档 毫安表指示低于正常值一半 可能原因 整流电路中二极管有断路或损坏 应检查二极管 13 5 4 6适应症与禁忌症 一 适应证应用范围 内科 外科 神经科 妇科 五官科等 效果因素 频率 方法 剂量 有的还需与其他理疗或药物配合 超声生理作用 温热作用 血液循环 细胞吞噬 代谢 防御力 炎症吸收 机械作用 按摩作用 血液 淋巴循环改善 组织营养 代谢改善 改变细胞胶质状态 细胞膜扩散 渗透性 新陈代谢 组织再生能力 1 内科疾病冠心病 心绞痛 无并发症的急性心肌梗死 需与溶栓药同时使用 陈旧性心肌梗死 高血压病 动脉硬化闭塞症 慢性支气管炎 支气管哮喘 结核性胸膜炎 慢性胃炎 胃 十二指肠溃疡 胆囊炎 功能性便泌 14 5 4 6适应症与禁忌症 2 外科疾病增生性骨关节病 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 肩关节周围炎 颈椎病 外上髁炎 腱鞘炎 腰椎间盘病 软组织扭 挫伤 骨折后愈合不良 乳腺炎早期 乳汁郁滞症 注射硬结 半月板损伤 髌骨软化症 瘢痕组织 闭塞性脉管炎 血栓性静脉炎 肾与输尿管结石 前列腺炎 阴茎硬结 附睾淤积症 营养障碍性溃疡 包括静脉曲张性溃疡 疤痕性溃疡和硬皮病所致的溃疡 3 神经科疾病脑血管意外 指脑出血 脑栓塞 后遗症 脑挫饬 痴呆综合征 包括先天性发育障碍和后天的创伤 感染 中毒等后遗症 癫痫 脊髓蛛网膜粘连 脊髓损伤后遗症 脊髓前角灰质炎及其后遣症 坐骨神经痛 三叉神经痛 术后神经痛 脑震荡 面神经麻痹 肋间神经痛 带状疱疹后遗神经痛 灼性神经痛 截肢后幻痛 雷诺尔氏病 15 5 4 6适应症与禁忌症 4 眼科疾病青光眼 包括急性闭角青光眼发作期和继发性青光眼 中心性视网膜炎 视网膜振荡症 玻璃体混浊 视神经萎缩 黄斑部出血 视网膜色素变性 视网膜静脉周围炎等眼底的疾病 5 其他疾病颞颌关节功能紊乱 慢性盆腔炎 痛经 外阴瘙痒症 慢性副鼻窦炎 乳突炎 耳鸣 耳聋 耳硬化症 美尼尔综合征 荨麻疹 皮肤瘙痒症 神经性皮炎 牛皮癣 硬皮病 扁平疣 斑秃 雀斑 跖疣 寻常疣等疾病 二 禁忌证1 恶性或良性肿瘤 因超声可刺激细胞生长和促进癌转移 2 急性化脓性炎症 败血症 菌血症 3 活动性肺结核 4 严重的支气管扩张 5 原因不明的高烧 6 X线 镭 放射性同位素治疗期或治疗后6个月以内 16 5 4 6适应症与禁忌症 7 孕妇的下腹部和腰骶部 8 胃 十二指肠出血期 9 严重的心脏病患者的颈交感神经节 星状神经节 心前区 迷走神经部位禁用10 血管状态不良 如高血压 期 动脉硬化患者 11 儿童的骨骺部位 12 急性软组织损伤后24小时内 三 慎用范围1 心 脑 眼 生殖器官 这些器官组织对超声波敏感 用时特别要注意剂量 禁用大剂量以免组织损伤 2 血栓性静脉炎以往禁用 近来报道对该病治疗效果好 但治疗时应注意剂量 避免血栓脱落造成心 脑 肺等重要器官的栓塞 3 心脏病患者 尤其心功能不全的患者 治疗剂量要小 治疗过程应注意观察反应 17 5 4 6适应症与禁忌症 4 植入心脏起搏器的患者 用时应注意观察 防止超声对起搏器的不良影响 有报道超声波对起搏器无影响 5 糖尿病患者有报道超声波治疗期间血糖可下降 故应采用低强度 短时间 并嘱治疗后多休息 不在餐前治疗 以免低血糖的发生 6 皮肤感觉迟钝区 对热过敏区 应慎用 四 超声波的副作用无副作用情况 常规剂量 常规方法治疗 有副作用情况 强度太强 时间过长 疗程太久 机体异常状态 可能产生的反应 1 局部烫伤 2 红细胞 白细胞下降 3 胃部疼痛或肢体灼痛 4 出现失眠 多梦 疲乏无力 情绪不稳定等症状 18 5 4超声波疗法 5 4 1超声的物理特性声波 弹性物质的振动状态的传播 纵波 流体中的声波 疏密形 振动与传播方向平行 波长 邻近的两个最密或最疏处之间的距离 频率 每秒钟出现的疏密交替的振荡次数 分类 次声 频率 16Hz可听声 频率 16 20kHz超声 频率 20kHz一 超声的反射与折射方向性 超声波具有良好的方向性 分布 声束强度是愈接近中心愈强 反射 在物质界面发生 强弱与这两物质的声阻抗差成正比 如 石英 水界面68 反射 石英 空气界面全部反射 应用 患者 皮肤上涂油 导声剂 排除空气层 工作者 戴双层手套 造成空气层 隔绝超声 19 5 4 1超声的物理特性 二 超声的传播与吸收声速 固体 液体 气体 人体 骨中4000m s 软组织中1540m s 气体中350m s 衰减 气体 液体 固体频率 衰减 穿透深度 穿透深度 2 5MHz 17cm 7 5MHz 5 5cm 22 5MHz 1 5 2 0cm半价层 衰减至原能量一半时的介质厚度 与介质密度 粘滞性 导热性 声速等有关 三 超声的理化作用强功率超声 数w 数kW cm2 声压很大 液体分子断裂 孔隙 瞬间闭合 很大瞬时压力 几千 几万个大气压 温度 强大破坏作用 物理作用 高压 粉碎金属 高溫 杀菌 化学作用 电荷 水分解 过氧化氢 氧化 20 5 4 1超声的物理特性 四 连续超声和脉冲超声连续超声 不断地连续发射 作用均匀 热效应明显 脉冲超声 间断发射 消除热作用 有较大的机械作用 脉冲重复频率 每秒脉冲数脉冲重复周期 1 脉冲重复频率脉冲通断比 脉冲延续时间 脉冲重复周期例 脉冲周期10ms 通断比 1 5 则 脉冲作用时间 2ms 休止时间 8ms 21 5 4 2超声产生的原理 压电效应 某些物质 压电物质 电压 压力 双向效应 声波产生 超声频电压 收缩与膨胀 表面振动 辐射超声波压电物质 石英石 钛酸钡等 超声波发射器 高频振荡器 超声波发射器 即声换能器 治疗应用 发射功率25 30W 频率为0 8 1MHz 5 4 3超