营养与疾病预防 徐向东 我国居民的营养现状 经济发展不平衡 营养知识不足营养不足与过剩并存疾病谱改变1 部分地区 农村 居民膳食质量差 营养不足2 部分经济较发达地区居民营养过剩 不平衡 合理饮食 均衡营养促进健康 一 食物多样 谷类为主五大类食物 1 谷类和薯类 2 动物性食物 肉 禽 鱼 奶 蛋 3 豆类及其制品4 蔬菜 水果类5 纯热能食物 油 食糖 淀粉 酒以谷类为主食主食 大米 小麦 粗粮 蛋白质粉 加入 玉米 小米 高粱 豆类 薯类精白米面 B族维生素 蛋白质含量低 二 多吃蔬菜 水果和薯类红 黄 绿等深色蔬菜胡萝卜素 维生素 2 叶酸 维生素C矿物质 钙 钾 镁 铁 膳食纤维 天然抗氧化物蔬菜 水果广州市20种常见蔬菜水煮后营养素损失率 VitB1B2CKNa41 8614 7615 904 973 60 生物活性物质 1 葱属蔬菜 洋葱 大蒜 大葱 韭菜 大蒜素 抗癌 抗菌 幽门螺杆菌 2 柑桔类水果 浆果 番茄 西兰花 南瓜 胡萝卜 辣椒 薯类 类黄酮类物质 抗氧化 抗癌 三 常吃奶类 豆类或其制品优质蛋白质 维生素 钙奶类 首选补钙食物 其他食物难以代替 牛奶不耐受 酸奶或豆浆豆类 多不饱和脂肪酸 异黄酮 植物雌激素 蛋白质粉 四 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油鱼 禽 蛋 瘦肉等动物性食物 优质蛋白质 脂溶性维生素 矿物质红肉 铁海产品 不饱和脂肪酸 锌 碘肝 肾 铁 VitA B2 胆固醇肥肉和荤油 高能量 高脂肪 膳食脂类对动脉粥样硬化的影响 1 饱和脂肪酸 陆地动物 棕榈油2 单不饱和脂肪酸 橄榄油 菜油 禽类3 多不饱和脂肪酸 n 6系 植物油 亚油酸 n 3系 亚麻酸 豆油 菜籽油 EPA DHA 海产品 格陵兰岛 爱斯基摩人 1 1 1 n 6 n 3 4 6 1 地中海膳食模式 1 地中海地区是全球动脉硬化性心脏病最低发病地区之一 2 膳食模式 以植物性食物为主 鱼类 奶类及其制品 食用油以撖榄油为主 3 食物n 6型脂酸 n 3型 4 1 4 反式脂肪酸H C CH2 H C CH2 H C CH2 CH2 C H LDL HDL 心肌梗死的危险性5 胆固醇 蟹黄 蛋黄 月饼 内脏 血TC6 磷脂 乳化剂 抗AS 老年人营养素摄入量与高脂血症 冠心病关系冠心病高脂血症热能蛋白质脂肪动物脂肪胆固醇 kcal dg dg dg dmg d广西巴马农民4 48198847 242 1 广东英德农民1 44 6186643 23912 441中大教师27 154 7238369 290 661 5340只有节日才食动物性食物茶多酚 茶黄素 血胆固醇 LDL茶族益脂胶嚢 五 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重体质指数 BMI 体重 kg 身高 m 2WHO亚洲中国 2002 体重过低 18 5 18 5 18 5正常范围18 5 24 918 5 22 918 5 24超重 25 23 24肥胖 30 25 28三餐分配 早餐30 中餐40 晚餐30 六 吃清淡少盐的膳食不要太油腻 太咸不要过多动物性食物和油炸 烟熏食物WHO建议食盐用量 6克 日 七 如饮酒应限量过量饮酒 增加患高血压中风等危险可导致事故暴力如饮酒 可少量饮低度酒 八 吃清洁卫生 不变质的食物选择外观好 无泥污 杂质 无变色 变味 符合卫生的食品 防病从口入包装材料使用不当 如聚氯乙烯塑料包装食品添加剂 硝酸盐 色素 盐腌肉 鱼 酸菜等 亚硝酸盐 N 亚硝胺烟熏 烧烤 油炸动物性食物 多环芳烃杂环胺油炸谷 薯类食物 丙稀酰胺 食源性疾病Foodborndisease 由食物或饮水而引起的一切疾病病原物 1 生物性病原物细菌 毒素 病毒 寄生虫食物的天然或储存时产生毒素 河豚鱼 河豚毒素 某些海鱼 雪卡毒素苦杏仁及木薯中含有的氰甙类鱼体腐败 组胺马铃薯发芽 龙葵素蔬菜不新鲜或低盐腌制 亚硝酸盐 2 化学性病原物农药 动植物生长调节剂不合要求的工具 容器 包装材料 添加剂食品加工产生有毒物质 多环芳羟3 转基因食品动物农作物环境毒物人水生生物鱼绿色食品 保健食品 保健食品 1 吃饱 温饱水平 吃饱了不饿2 享受型饮食 吃饱 美味适口3 保健食品 healthfoods 或功能食品 functionfoods 具有特定保健功能的食品 适宜于特定人群食用 具有调节机体功能 不以治疗疾病为目的的食品 无须医师处方 不追求短期临床疗效 正常食用量下 安全 配方有理论和法规依据 成分明确 有特定质量检测指标与方法 保健食品的一些功能成分 一 皂甙类 saponins 人参4 西洋参6 4 7 3 绞股蓝2 4 红景天1 2 抗疲劳 抗衰老 抗癌 保护心血管系统 促进记忆作用 二 脂肪酸 fattyacid DHA EPA海洋鱼类儿童 EPA 4mg DHA 30mgDHA 神经过度兴奋 失眠不饱和脂肪酸 HDL C 免疫 脂质过氧化物 衰老 肿瘤饱和 单不饱和 多不饱和脂肪酸 1 1 1 三 多糖类 polysaccharides 香菇 灵芝 虫草 枸杞 银耳 党参免疫增强 降血糖 降血脂 降血清过氧化脂质 抗血凝 四 益生菌双歧杆菌 嗜酸乳杆菌 粪链球菌 乳脂链球菌 保加利亚乳酸杆菌1 肠菌群平衡 抑制致病菌2 促进肠蠕动 防便秘3 钙 铁等矿物质的吸收4 降低血脂 抗癌防衰老作用降血胆固醇 降解次级胆汁酸 抑制硝化还原作用抑制肠道还原硝酸盐的细菌生长 亚硝酸胺合成 五 寡糖 oligosaccharides 3 9个单糖大豆低聚糖 低聚麦芽糖 环糊精 低聚果糖 异麦芽低聚糖 低聚乳糖 低聚木糖 低聚壳聚糖 低聚琼脂糖 低聚甘露糖1 改善消化道内的微生态环境 益生源 prebiotics 异物化乳糖 低聚果糖 菊粉刺激益生菌的生长 抑制致病菌2 降血脂作用 类似水溶性纤维的作用3 防龋齿 用于乳制品 乳酸菌饮料 酸奶 六 黄酮类 flavonoins 近200种 银杏叶 花粉 果仁 姜科 芸香科 胆固醇 血压 抗缺氧 抗脂质过氧化 改善微循环 抗癌 七 螺旋藻 spirulina 螺旋藻干粉 蛋白质50 80 碳水化合物10 25 丰富的多糖 抗癌 总脂肪7 亚油酸 亚麻酸 维生素E1 1 1 3g kg矿物质营养性贫血 糖尿病 高脂血症 老年性视力障碍 慢性胃炎与消化性溃疡 肝脏疾病 抗癌 八 类胡萝卜素 番茄红素 抗癌作用子宫癌 乳腺癌 肺癌 大肠癌 食道癌 前列腺癌 USA 4800人6年追踪调查 常吃番茄或其制品者 前列腺癌明显 九 多酚类茶多酚 鞣酸 黄烷醇 生育酚 咖啡酸等 新鲜蔬菜 水果茶 广岛现象 茶农 茶商 茶癖者果酒 葡萄酒 多酚提取物 黄酮醇 槲皮素 草莓 树莓 黑莓 核桃 鞣酸ellagicacid肺癌 舌癌 食管癌 皮肤癌 白血病捕捉亚硝酸盐而抑制亚硝化反应降低致癌物苯并 a 芘生物利用率清除自由基 免疫力 营养补充剂的应用前景 营养不充足主要为微量营养素 加工 烹调使营养素流失和破坏 1 蛋白质2 脂类 深海鱼油 卵磷脂 3 膳食纤维4 无机盐 矿物质 钙 锌 铁 铜 碘 氟 5 维生素 A D E C B族维生素 B1 B2 PP B6 B12 叶酸 生物素 泛酸 胆碱 营养认识的过去与现代 典型维生素缺乏 脚气病坏血病糙皮病夜盲症佝偻病侏儒症 现代营养素摄入不足出生缺陷肥胖 糖尿病心血管疾病癌症黄斑退行性变导致的失明白内障骨质疏松症美容 抗衰老 长寿 4 某些维生素摄入不足 导致典型的维生素缺乏症 是慢性疾病发生的危险因素 RobertH FletcherandKathleenM FairfieldVitaminsforChronicDiseasePreventioninAdultsJAMA Jun2002 287 3127 3129 美国医学会杂志 脂质过氧化物 LPO 低密度脂蛋白 LDL 破坏心肌细胞 损伤血管内皮细胞 心血管疾病 抗氧化营养素素 维生素C E 胡萝卜素 硒 抗氧化营养素降低脂质过氧化物的生成保护心血管 VE预防心血管疾病 流行病学研究 VE摄入量和心血管疾病呈负相关 增加VE摄入量可降低心血管疾病的危险性 WHO MONICA项目 16个欧洲国家特定人群 其中12个人群中发现血浆VE水平与心血管疾病死亡率呈负相关 美国护士和内科医生健康研究 VE摄入量与冠心病的危险性呈负相关 降低同型半胱氨酸水平的B族维生素剂量 叶酸 200 5000mcgVB6 25 50mgVB12 60 1000mcg 一片多种维生素补充剂帮助降低心脏病发作危险 每日服用一片多种维生素补充剂1年 男性心脏病发作例数降低21 每日服用一片多种维生素补充剂1年 女性心脏病发作危险降低34 18 营养对肿瘤的预防作用 一 维生素 1 维生素A 胡萝卜素肺 食管 胃 结肠 直肠 乳腺 子宫颈等部位癌肺癌 胡萝卜素最有效 与VE协同作用化学合成的 胡萝卜素无助于防癌 只能作为食用色素使用 天然的胡萝卜素抗癌 2 维生素C 口腔 咽部 食管 胃 肺 胰腺和子宫颈等部位癌水溶性抗氧化物抑制亚硝胺生成参与结缔组织蛋白质 胶原 合成加强免疫系统对肿瘤的监视3 维生素E 肺癌 子宫颈等癌抗氧化作用抑制亚硝胺生成 临床试验显示 抗氧化营养素预防胃肠道 前列腺癌硒可使肺癌 结肠癌 前列腺癌危险性 50 男性补充多种维生素10年 结肠癌的危险性 25 女性服用15年 上述危险 75 补充多种维生素的饮酒女性乳腺癌危险 25 补充 VE的吸烟者前列腺癌发生和死亡率 补充多种维生素降低肿瘤发生率 维生素矿物质营养干预对白内障的预防作用 自由基损伤与白内障 多种维生素矿物质补充剂的适用人群 因糖尿病 肥胖需控制体重者育龄妇女老年人慢性疾病营养需求增加者由于药物治疗影响营养素需要者不良饮食习惯和饮食不规律者 23 谢谢 拥有健康才能把握未来