化疗药物的配置规范 郑艳 主要内容 一 化疗发展史二 配置前的准备三 配置的操作流程1 配置安瓿类药物的操作2 配置铝盖瓶类药物的操作3 配置结晶 粉针或油剂类药物的操作四 化疗药物污染后的处理五 药物配置完后废弃物的处理 70年代形成肿瘤内科学 更多肿瘤有了比较成熟的化疗方案 80年代研究以生物反应修饰剂等药物来提高化疗疗效 探索抗药性产生的原因 5 肿瘤患者可治愈 90年代新抗癌药进入临床 多药耐药基因发现 生物治疗 基因治疗辅助治疗改善等 疗效进一步提高 配置前的准备 生物安全柜在配置前至少开机半个小时 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候运转 配置前操作台面上铺一次性防护垫 减少药液污染 一旦污染或操作完毕 应及时更换 此外还应放置消毒用物及小污物桶 为了保证生物安全柜内的洁净度 要求操作台上的药品排放要精 在化疗药物配置过程中 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处 使用无粉聚氯乙烯手套 戴手套前应确保手套完整无破损 未过期 防护服应由非透过性 无絮状物材料制成 能够遮盖住除手部以外全部的暴露皮肤 并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套内 如需要配备护目镜时 应确保 护目镜无破损 能够完全遮盖住眼眶周围皮肤且不影响视野 注射器在使用前应检查空针的有效期及密闭性 无误后 从撕口处撕开 固定针头 取出空针 再次固定针头 使针头与刻度在同一水平面上 配置的操作流程 配置安瓿类药物的操作1 查对 2 消毒及折断安瓿 3 抽吸药液将针头斜面向下放入安瓿内的液面下 抽动活塞 进行抽吸 抽吸药物时 针筒的液体不能超过针头长度的3 4 防止针栓从针筒中意外滑落 不得用手握住空针活 塞 只能持活塞柄 4 排空气将针头垂直向下 轻拉活塞 使针头中的药液流入注射器内 并使气泡聚集在乳头口 驱除气体 配置铝盖瓶类药物的操作1 查对 2 去除铝盖中心部分 用酒精消毒瓶塞 待干 3 抽吸药物将针头插入瓶塞内 往瓶内注入所需药液等量空气 以增加瓶内的压力 倒转药瓶及注射器 使针头在液面以下 吸取药 液至所需量 再以食指固定针栓 拔出针头 4 排出注射器内的空气 再次查对 配置结晶 粉针或油剂类药物的操作用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化 待充分溶解后吸取 如为混悬液 应先摇匀后再吸取 油剂可先加温 然后抽取 油剂或混悬剂配置时 应选用稍粗的斜面针头 由于玻璃瓶中的气压会升高 操作时应尽量小心 避免产生药物的气雾 只需相当的气压即可轻易的抽取 药物 当针头抽出时 如果瓶中压力过高会使药液溢出 化疗药物污染后的处理 手套的透过性随着时间的延长而增大 通常每操作60min 刺破或有大片污染时 及时更换内外手套 操作过程中如有小量药液溢出则用镊子夹取无菌纱布吸拭处理 如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺伤 立即脱去被污染的手套 挤出伤口的血液 用清水或大量生理盐水冲洗 然后用肥皂清洁被污染处 当工作间发生泄漏或被污染时 如使小 量污染 体积 5ml 质量 5mg 操作者迅速穿好防护服 戴好无粉的乳胶手套 戴口罩 眼罩或防护镜 如可能产生气雾则戴上面罩 液体用吸收性的织物布块吸干并擦去 固体则用湿的吸收性织物布块擦拭 擦拭毒物从边界开始 逐渐向中心靠拢 如有玻璃碎片 用小铲子将其拾起并放入防刺 的容器中 擦净后用清洁剂反复清洁3遍 再用清水清洗 清洗范围从小到大逐渐进行 如是大量溢出 体积 5ml 质量 5mg 时 隔离溢出的地点 并用明确的标识提醒 必须评估溢出环境的每个人 如果人员被污染 立即脱去衣物 用肥皂和清水清洗皮肤 如果溢出物污染了 生物安全柜的高效过滤器 用塑料袋封住整个安全柜 直到更换 药物配置完后废弃物的处理 配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一次性用容器中 化疗药物必须在仓内包装扎口丢于化疗药物专用容器中 操作过程中多余的药液及时弃于密闭 有标识的容器中 配置过程中所有污染的材料等暂时放置于工作间一角 配置完成后从生物安全柜内取出 放在有特殊标识且牢固防刺透 防漏的垃圾桶 防止蒸发 污染空气 最后将垃圾袋封口 由专门的清洁工人运送到指定定点焚烧 谢谢聆听