腹部血管急诊 肠系膜血管 腹腔干动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉 正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 肠系膜血管闭塞 非特异性疼痛 常误认为来源于胃肠道疾病 餐后绞痛 吸收不良 进食恐惧 体重降低恶心 呕吐 腹泻 胃肠涨气上腹部杂音 临床表现 急性肠系膜缺血 危及生命由动脉栓塞或肠系膜血栓形成引起超声对于急性肠系膜动脉缺血存在缺陷患者整体条件差肠梗阻等原因导致超声检查困难 慢性肠系膜动脉缺血 为慢性进展性疾病由粥样硬化斑块 血栓闭塞 外部压迫引起 慢性肠系膜缺血 通常 至少三支肠系膜动脉中的两支出现严重堵塞 70 狭窄或闭塞 才会出现肠系膜缺血的症状 因为存在侧支循环 一支肠系膜动脉狭窄或闭塞通常不会出现症状 两条血管原则 在多数患者中适用 并被用于临床诊断慢性肠系膜缺血 进食对肠系膜血管的影响 正常 肠系膜上动脉血流增加峰值流速增加舒张期血流增加 血管波动性降低异常 反应减少或无反应 腹腔干动脉 正常速度范围 98 105cm sPSV 200 225cm s 70 狭窄舒张末期流速EDV 60 100cm s 50 狭窄 肠系膜上动脉狭窄 正常流速范围 97 142cm sEDV 45cm s是诊断狭窄的特异性标准 报道诊断狭窄的流速的最高值为PSV 275cm s 腹腔干起始段闭塞合并肠系膜上动脉起始段狭窄 病例1 腹腔干起始段狭窄 病例2 肠系膜上动脉起始段闭塞 病例3 降主动脉近心端狭窄 病例4 肠系膜上静脉 肠系膜上静脉血栓 病例1 病例2 病例3 病例4 病例5 腹主动脉 腹主动脉夹层动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉大动脉炎 下腔静脉 下腔静脉瘤栓 布加氏综合征 下腔静脉的平滑肌肉瘤 下腔静脉内血栓及癌栓很常见 血栓多来自下肢静脉的血栓 下腔静脉的癌栓多来源于肾癌 肝癌的直接扩散 由下腔静脉平滑肌肉瘤引发的布 加综合征非常少见 肾静脉 肾静脉血栓 谢谢