晓李飞刀制作 一孩生育服务证登记表 基 本 信 息 女 方 姓名出生日期民族 身份证号码联系电话 工作单位单位电话 现居住地 户 籍 地 男 方 姓名出生日期民族 身份证号码联系电话 工作单位单位电话 现居住地 户 籍 地 婚姻 状况 1 双方初婚 2 男初女再 3 男再女初 4 双方再婚 结婚登记 时间 已生育或收养子女数 承 诺 书 我们系合法夫妻 现登记生育第个子女 我们承诺以上内容真实有效 并愿对由 此产生的一切后果承担法律责任 登记承诺人签字 年月日 以上内容由登记人填写 发证 机关 意见 经办人 单位盖章 年月日 生育服务证编号 备注 1 发证机关指村 居 社区 委员会或乡镇 晓李飞刀制作 2 此表一式两份 一份存入乡 镇 街道办 一份存入村 社区 档案