二 胆系疾病超声图像 适应症 可动态观察管道内的病变 是胆道疾病的首选和最佳影像学检查 适用于胆囊炎 胆管炎 胆道结石 胆囊息肉 胆囊癌 胆管癌等的诊断 正常声像图 胆囊 长茄形 长 9 0cm 前后径 3cm 壁厚 2mm 胆管 沿门静脉前方走行 左右肝管内径 2mm 胆总管内径 8mm 异常声像图 一 胆囊炎1 急性 化脓性 胆囊炎 胆囊肿大 胆囊壁增厚 呈 双边 改变 胆汁透声差 可有稀疏或密集的细小光点 常伴有胆结石 胆囊收缩功能差 超声莫非氏征阳性 2 慢性胆囊炎 轻型慢性胆囊炎 壁增厚 毛糙 有些病人有胆囊增大 囊壁均匀增厚 胆汁透声差 常伴有结石 胆囊萎缩 胆囊收缩功能差或消失 二 胆道结石 1 胆囊结石 1 典型的胆囊结石声像图 胆囊腔内有强回声团 光斑 一个或数个 光团 光斑后方伴声影和彗星尾 可随体位改变而移动 2 非典型胆囊结石声像图 充满型结石 囊壁结石回声声影三合征 即 WES 征 胆囊颈结石 靶环征 泥沙样结石 胆囊壁结石 彗星尾 征 充满型结石 2 胆管结石 肝内外胆管内圆形 斑点状 条索状强回声 单个或多个 强回声远端胆管扩张 强回声后方有时伴声影 三 阻塞性黄疸的鉴别诊断 A 肝外胆管梗阻 肝内胆管扩张 与门脉伴行呈 平行管征 肝门及肝内胆管明显扩张呈树杈状 出现所谓 星状结构 肝外胆管扩张 呈现 双筒猎枪征 B 梗阻病因诊断 1 结石引起 右上腹痛史 胆管内见强光团伴声影 2 肿瘤引起 肿瘤位于胆管内 则胆管内可见弱回声或等回声团块 后方无声影 肿瘤位于胰头 同时伴主胰管扩张