KlebsiellaPneumoniae Zhi FangWang WHO 1 Gramnegativebacilli2 Opportunisticpathogen3 Drugresistance4 HypervirulentK pneumoniae DrugResistance 内酰胺酶 ESBLs 头孢菌素酶 AmpC 氨基糖苷类修饰酶 AMEs 碳青霉烯类药物水解酶 KPC 生物膜 Biofilm 管倩 卓超 苏丹虹 等 2012年中国CHINET克雷伯杆菌属细菌耐药性监测 中华感染与化疗杂志 2014 14 398 404 DrugResistance 克雷伯菌属对碳青霉烯类 头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 他唑巴坦仍保持较低耐药性 按CLSI2012年新标准 对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已达10 3 且耐药株仍主要集中于华东地区 加强医院感染控制至关重要 管倩 卓超 苏丹虹 等 2012年中国CHINET克雷伯杆菌属细菌耐药性监测 中华感染与化疗杂志 2014 14 398 404 HypervirulentK pneumoniae 1986年台湾首次报道免疫力正常或者异常均可感染糖尿病患者易感肝脓肿侵袭性疾病倾向于亚洲人群 李冬东 沈定霞 高毒力肺炎克雷伯菌的研究现状与展望 中华传染病杂志 2014 32 638 640 Klebsiellapneumoniaeliverabscess MaybeainvasivesyndromeLungwasthemostcommonsiteandmultiplenodulesormassesliverabscess 5 8cmcanbeusedasanindependentpredictor ShinSU ParkCM LeeY etal ClinicalandradiologicalfeaturesofinvasiveKlebsiellapneumoniaeliverabscesssyndrome ActaRadiol 2013 54 5 557 63 Klebsiellapneumoniaeliverabscess 肝脓肿患者常常合并糖尿病 胆道疾病 腹部手术 单发脓肿多见 以肝右叶为主 脓肿大小5 10cm多见 Ting tingQu Jian cangZhou YanJiang etal ClinicalandmicrobiologicalcharacteristicsofKlebsiellapneumoniaeliverabscessinEastChina BMCInfectiousDiseases 2015 15 161 Klebsiellapneumoniaeliverabscess 畅智慧等 肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征 中国医学影像学杂志 2015 6 436 442 Klebsiellapneumoniaeintra abdnominalinfections 2008 2010年在6家教学医院腹腔感染病例中 收集到大肠埃希菌789株 肺炎克雷伯菌263株 为目前最为主要的感染菌 ESBLs对菌株的耐药性的影响对碳青霉烯类 哌拉西林他唑巴坦 头孢哌酮舒巴坦等仍然非常敏感 杨启文 陈民均 王瑶 等 腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测 中国感染与化疗杂志 2012 12 285 290 Klebsiellapneumoniaeintra abdnominalinfections Therapy DrainageofabscessAntibioticsSupporttreatment Antibiotics 碳青霉烯哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦 亚胺培南 西司他丁的组织浓度 延长T MIC时间可获得更好的疗效 头孢哌酮 舒巴坦 84 的舒巴坦和25 的头孢哌酮经肾脏代谢 其余大部分经胆汁排泄头孢哌酮在胆汁中浓度高可较好的分布在各个组织和体液抗菌谱较广需警惕凝血功能异常 哌拉西林他唑巴坦 哌拉西林对肺炎克雷伯菌作用优于其他青霉素 抗菌谱较广 哌拉西林和他唑巴坦在肠粘膜 胆囊 肺 女性生殖器官 子宫 卵巢和输卵管 组织间液和胆汁等组织和体液中的分布广泛 平均组织浓度一般为血浆浓度的50 100 在脑膜无炎症者的脑脊液中分布较少 警惕凝血功能 血液系统影响 谢谢