布氏杆菌病 布鲁氏菌病 Brucellosis简称布病 是由布鲁氏菌引起人畜共患的地方性传染病 其特征是家畜生殖器官和胎膜发炎 引起流产 早产 不育和各种组织的局部炎性病灶 引起人的传染变态反应 临床可出现发热 多汗 关节痛 生殖系统改变以及某些患者的神经系统 消化系统 心血管系统方面的症状 病原学 布鲁氏菌属 Brucella 包括6个种19个生物型 即 羊种布氏菌 Brmelitensis 1 2 3型牛种布氏菌 Brabortus 1 2 3 4 5 6 7 9型猪种布氏菌 Brsuis 1 2 3 4 5型沙漠森林野鼠种布氏菌 Brneotomae 绵羊附睾种布氏菌 Brovis 犬种布氏菌 Brcanis 布病的特点1 布病是人畜共患病 人畜都得病 2 布病是自然疫源性疾病 从许多野生动物分离出布氏菌 3 布病是传染病 属于乙类传染病 4 布病是职业病 养殖 屠宰人员 皮毛乳肉加工的从业人员 实验室工作人员都可能感染布病 5 布病是地方病 有一定的地方性 凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在 病菌的生物学特性临诊检疫要点主要检疫方法对人的危害 一生物学性状 1 G 短小杆菌 无芽孢 无鞭毛 形态与染色 电镜下的布氏杆菌 2 培养特性本菌为需氧菌 牛布鲁斯菌初次分离时要在5 10 CO2环境下始能生长 营养要求高 在普通培养基生长较迟缓 加入血清或肝浸液等可促进生长 经37 培养48h可长出微小 透明 无色的光滑菌落 有毒株形成S菌落 3 生化反应本属细菌大多数能分解尿素和产H2S 根据H2S产生多少和在碱性染料中的生长情况 可鉴别牛 羊和猪3种布鲁斯菌 分解尿素 脲酶活性 猪 羊 牛 产生H2S 产生能力 猪 牛 羊 4 抗原与分型 A抗原和M抗原 不同菌含量不同可供鉴别牛A M 20 1羊A M 1 20猪A M 2 1 5 抵抗力强 本菌抵抗力较强 在土壤 皮毛 肉和乳制品及水中可生存数周至数月 但在湿热60 10min死亡 直射日光下10 20min死亡 3 来苏儿中数分钟死亡 临诊检疫要点 流行病学临床症状剖检特征 流行病学 易感动物多种动物对羊 牛 猪等三种布鲁氏菌均有不同程度的感受性 但自然病例主要见于牛 山羊 绵羊和猪 母畜较公畜易感性大 成年家畜较幼畜易感性高 传染源病畜是本病的传染源 除不定期地随乳汁 精液 脓汁排出外 主要是在母畜流产时大量随后胎儿 胎衣 羊水 子宫阴道分泌物以及乳汁等排出于体外 传播途径 主要是消化道 其次是生殖道 尤其在猪 和皮肤 黏膜 实际上所有任何途径均可感染 流行特点 地方流行 产仔季节以及畜群大批发生流产时 是本病大规模传播的时期 临床特征 潜伏期长短不一 短者2周 长者可达半年 牛 羊 猪布鲁氏菌病症状基本相似 母畜 怀孕母畜流产是本病主要症状 以怀孕后期多见 流产胎儿多为死胎 或许出生弱胎 多数母牛在流产后伴发胎衣停滞或子宫内膜炎 羊 猪流产 则很少发生胎衣停滞现象 但易发子宫内膜炎和关节炎 多数流产一次 二次的少 公畜 公畜除关节受害以外 往往侵害生殖器官 发生睾丸炎 睾丸肿大 阴囊增厚硬化 性机能降低 甚至不能配种 鸡 鸭等的症状表现特殊 多呈腹泻和虚脱 布氏杆菌性关节炎 布氏杆菌性睾丸炎 剖检特征 子宫表面覆以黄色坏死物 或污灰色脓汁 胎膜由于水种而肥厚 呈胶样浸润外观 表现覆以纤维素和脓汁 流产胎儿主要为败血症病变 脾脏和淋巴结肿大 肝脏中出现坏死灶 流产之后常继发子宫炎 子宫炎持续数月以上 输卵管肿大 卵巢发炎 公牛患布鲁氏菌病时 可以发生化脓坏死性睾丸和副睾炎 羊 猪布鲁氏菌病与牛大体一致 主要检疫方法 布鲁斯菌病的临床症状复杂 又多不典型 常表现为慢性或隐性感染 其诊断和检疫主要依靠血清学检查及变态反应检查 细菌学检查仅用于发生流产的动物和其他特殊情况 1 细菌学检查病料最好用流产胎儿的胃内容物 肺 肝和脾以及流产胎盘和羊水等 也可采用阴道分泌物 乳汁 血液 精液 尿液以及急宰病畜的子宫 乳房 精囊 睾丸 附睾 淋巴结 骨髓和其他有局部病变的器官 显微镜检查病料直接涂片 作革兰氏和柯兹洛夫斯基染色镜检 若发现革兰氏阴性 鉴别染色为红色的球状杆菌或短小杆菌 即可作出初步的疑似诊断 此法更适合于作流产材料及流产数日月内的阴道分泌物检查 2 血清学检查 有多种检查方法 归纳起来不外乎血清中布氏杆菌抗体检查和病料中布氏杆菌检查两类方法 用已知抗体可检查病料中是否存在布氏杆菌 或分离培养物是否为布氏杆菌 比细菌学检查法简便快速 因而具有较大实用价值 常用方法有凝集试验 荧光抗体技术 反向间接血凝试验 间接炭凝集试验以及免疫酶组化法染色等 1 200 Ag Ag Ag Ag Ag Ab 结果判定 根据各管中上层液体的清亮度记录凝集反应程度 滴度 特别是50 清亮度 对判定结果关系较大 一定要与比浊管对比判定 等于完全凝集 上层液100 清亮 等于几乎完全凝集 上层液75 清亮 等于显著凝集 上层液50 清亮 等于有凝集出现 液体25 清亮 等于无凝集 液体不清亮 人的诊断标准 1 100 为阳性 1 50 为可疑 3 变态反应检查 皮肤变态反应一般在感染后的20 25d出现 因此不宜作早期诊断 本法适于动物的大群检疫 主要用于绵羊和山羊 其次为猪 凝集反应 补体结合反应和变态反应出现的时间各有特点 即动物感染布氏杆菌后 首先出现凝集反应 消失较早 其次出现补体结合反应 消失较晚 最后出现变态反应 保持时间也较长 在感染初期阶段 凝集反应常为阳性 补体结合反应或为阳性或为阴性 变态反应则为阴性 到晚期慢性或恢复阶段 则凝集反应与补体结合反应均转为阴性 仅变态反应呈现阳性 因此有人主张 为了彻底消除各类病畜 应同时使用三种方法进行综合诊断 动物在感染布氏杆菌7 15d可出现抗体 检测血清中的抗体是布氏杆菌病诊断和检疫的主要手段 方法多 各有所长 目前还没有一种完美的方法 因此在实际工作中 最好用一种以上的方法相互配合 检疫后处理 对人的危害 临床表现 临床症状和体征潜伏期 1 3周 平均为2周 发病和前驱期症状 多数病例发病缓慢 发病急骤者约占10 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒 经口感染者常见颈部淋巴结肿大 起病急剧者一般没有前驱期症状 主要症状 发热 是常见临床表现之一 可见于各期病人 常伴有寒战 关节肌肉痛 头痛 食欲减退以及大量出汗等症状 热型不一 变化多样 布病患者在高烧时一般神志清醒 甚至自觉尚好 但体温下降时自觉症状增多 并加剧 这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有 多汗 多汗为布病主要症状之一 尤以急性期患者为甚 特别是晚上增多 与一般发热疾病不同的是出汗相当严重 体温下降时更为明显 常可湿透衣裤 使患者感到紧张 烦燥 甚至影响睡眠 大量出汗可以导致虚脱 骨关节肌肉等疼痛 急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛 急性期呈游走性 主要在大关节 疼痛剧烈 慢性期局限于某一部位 以骶 骼 膝 肩 肘 踝等处常见 常因劳累或气候变化而加重 头痛 脑膜刺激症状 眼眶内痛和眼球胀痛 神经痛 腰骶神经 肋间神经 坐骨神经 乏力 这一症状为全部病人所具有 尤以慢性期患者为甚 患者自觉疲乏无力 能吃不爱动 故有人将此病称为 懒汉病 爬床病 其它症状 急性期患者可以产生极度的毒血症 血小板减少 心内膜炎 食欲不振 腹泻 便秘 慢性期患者有精神抑郁不振 表情淡漠 失眠 烦燥 畏寒喜暖 四肢发冷 阳萎 遗精 自觉手足发烧