什么是狼疮性肾炎病 学习要求 掌握狼疮性肾炎的定义知道狼疮性肾炎的发病机制了解狼疮性肾炎的临床表现熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理掌握狼疮性肾炎的健康教育 学习目录 狼疮性肾炎的定义发病机制临床表现治疗护理健康教育 重点 定义 系统性红斑狼疮 SLE 是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病 血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 狼疮性肾炎 LN 是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 出现蛋白尿 血尿 管型尿 肾性高血压 肾功能不全等表现 病程特点 病情缓解和急性发作交替发生 有内脏损害者预后较差 女性多见 主要为育龄期 20至40岁女性 紫外线照射 某些药物的使用 如肼屈嗪 普鲁卡因胺等 病毒感染等可诱发 发病机制 病因不明 可能是遗传 环境和雌激素的共同作用所致 临床表现 临床症状多样 早期症状往往不典型 常见症状 发热 面部红斑 多形性皮疹 光过敏 多发性口腔溃疡 关节炎 多发性浆膜炎 血管炎 肾炎及中枢神经系统症状等 几乎所有患者的肾组织都有病理变化 但仅有75 的患者有临床表现 出现蛋白尿 血尿 管型尿 肾性高血压 肾功能不全等 大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解 少数可发展成肾衰竭 肾衰竭是SLE的主要死亡原因 治疗 一般治疗糖皮质激素治疗免疫制剂治疗对症治疗血液净化其他治疗 干细胞移植等 护理 戒烟 减轻体重 适当的锻炼 血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管疾病的风险 长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松 应适当补充钙剂 维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松 防治感冒和感染及加强心理护理 以增强对治疗的信心 饮食注意 给予高蛋白 高维生素 高热量饮食 忌食芹菜 香菜 无花果 蘑菇 烟熏食物 无鳞鱼 干咸海产品等 避免咖啡 浓茶 辣椒等辛辣刺激性食物 以减少口腔粘膜损害和疼痛 健康教育 向患者介绍本病的相关知识 阐明坚持长期用药的重要性 急性期注意休息 减少活动 避免劳累 切忌热敷红肿疼痛的关节 以免加重病情 尽量避免日光暴晒 做好皮损部位的防护 定期检查尿常规和肾功能 了解肾脏损害程度 以便及时治疗 思考 如何对系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎患者进行健康教育 谢谢