目 录第一部分 规章制度第一章 医德医风制度（7）一、医德医风规范及实施办法 (7)二、医德教育和医德考核制度 （8）三、关于违反职业道德行为的处罚规定 (8)四、医院医护人员伦理准则 （9）五、医院服务行为十不准（10）六、医院工作人员守则（10）七、医院服务十条要求（10）八、医院服务准则十六条（11）九、医院为病人服务的新思想（13）十、医院礼仪职业规范要求（13）十一、医务人员廉洁行医规定（15）十二、医院医患沟通实施办法（15）第二章 行政工作制度(17) 一、院领导及职能科室定期深入一线的规定(17)二、卫生工作制度(17)第三章 职工请假与考勤管理制度 (18)第四章 医疗制度 （23)一、医务科工作制度（23）二、预防保健科工作制度（24）三、入、出院工作制度(24)四、门诊病历书写制度(25)五、首诊负责制度(25) 六、三级医师负责制度（26）八、质量管理制度（27）九、医疗质量评价反馈制度（27）十一、医疗登记、统计制度(28)十二、医患沟通制度 (28) 十三、诊疗告知制度（29）十四、同意签字制度（29） 十五、病房巡视制度（30）十七、疑难、危重、死亡病例讨论制度（31）十八、医嘱制度（31）十九、住院病历书写制度（32）二十、会诊制度（33）二十一、查房制度（34）二十二、医师值班与交接班制度（34）二十三、医院感染管理工作制度（35）二十四、处方制度（36） 二十六、危重病人抢救管理制度(38)二十七、医疗缺陷及事故登记、报告、处理制度(38)二十八、药物不良反应登记报告制度(38)二十九、医院防范医疗事故预案(39)三十、医院医疗事故处理预案(43)三十六、门诊工作制度 (53)三十七、死亡报告书上报制度(53)四十二、感染性疾病科工作制度(55)四十三、病案室管理制度(56) 四十四、医疗废物安全处置制度(57) 第五章、医技科室工作制度(58)一、检验工作制度(58)二、放射科工作制度(58)三、功能科工作制度(59) 1B型超声诊断工作制度 (59) 2心电图室工作制度(60)四、药剂管理工作制度(60) 1药剂科工作制度(60) 2药品管理制度(61) 3药剂科各部门工作制度(63)第六章护理工作制度 (66)一、护理人员守则(66)二、护理管理登记制度(67)三、值班交接班制度(68)四、查对制度(69)五、抢救工作制度(70)六、消毒隔离制度(71)九、业务技术考核制度(72)十、毒、麻、限制药品管理制度(72)十一、物品管理制度(73)十二、病房一般护理工作制度(73)十三、责任制护理制度(74)十四、功能制护理制度(74)十五、分级护理制度（74)十六、治疗室制度(75)十七、换药室制度(76)二十三、护理查房制度（78）二十四、病历保管制度（79）二十五、住院制度（79）二十六、出院制度(80)二十七、陪护制度(80)二十八、探视制度(80)二十九、门诊护理制度(81)三十、注射室工作制度(81)三十一、急诊护理工作制度(81) 三十三、供应室工作制度(82)三十四、抢救室工度 (83) 三十五、护理事故、差错、缺点登记和报告制度(83)第七章财务管理制度 (84)一、财务科会计工作制度 (84)二、财务部票证管理制度（85）四、会计档案管理制度(85)五、医疗收费制度(86)六、会计核算工作制度(86)七、现金管理制度(87)八、银行存款管理制度(87)九、票据管理制度(87)十、医院固定资产管理暂行规定(88)十一、关于医保合作医疗病人看病的有关事项规定(88)十二、计算机信息网络管理暂行规定(89)第八章后勤制度 (89)一、后勤管理制度(89)三、财产物资管理制度 (90)四、材料管理制度 (91)五、总务库房制度 (91)七、锅炉房制度及操作规程（92） 1燃气安全制度 （92） 2燃气使用管理制度 (92) 3巡回检查制度（93） 4安全及清洁卫生制度 （93） 5. 安全操作规程 (93) 6启动操作规程 (94) 8锅炉房消防安全制度 (94)八、清洁卫生制度（95）十、集体宿舍住房守则 （95）十一、洗衣房工作