呼吸机的使用 一 呼吸机管路连接 见图 3 二 呼吸机键盘 1 病人数据 压力平均气道压 MEANPRESSURE 在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值 每次呼吸开始时既更新 气道峰压 PEAKPRESSURE 在吸气时所测量的最大压力 每次气相开始时即更新 吸气平台压 PLATEAUPRESSURE 强制吸气的平台期间结束时所测的压力角 每次呼气相开始时即更新 若呼吸机未检到一个稳定的平台压 压力显示 空白 PEEP CPAP 在任何一次吸气用力之前在呼吸管内所测定的压力 每次吸气相开始时即更新 4 二 呼吸机键盘 1 病人数据 呼吸时间测定 呼吸频率 RATE Min 根据前一分钟或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率 每次呼吸开始时即更新 吸 呼比 I ERATIO 吸气时间对呼气时间的比 每次开始时即更新 吸气时间 INSPTIME 测量吸气时间包括因高气压报警而中断的呼吸 每次呼气相开始时即更新 5 二 呼吸机键盘 1 病人数据 容量 呼出出气量 容量控制EXHALEDVOLUME 测量病人的呼出潮气量是五次呼吸测量的平均值或正好是一次完整呼吸所测值 每次吸气时即更新 没分钟通气量 TOTALMINUTEVOLUME 根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量 每次呼吸开始时即更新 输送气量 压力控制 对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量 吸气开始时即更新 自主呼吸的每分钟通气量 SPONTMINUTEVOLUME 测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量 每次呼吸开始时即更新 6 二 呼吸机键盘 1 病人数据 报警设置 1 高呼吸频率 HIGHRATE 测量的呼吸频率高于报警设置的频率即报警 高潮气量 HEGHTIDALVOLUME 连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设置即报警 低吸气压 LWOINSP 在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警 但在SPONT不起作用 低潮气量 LOWTIDALVOLUME 连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置即报警 7 二 呼吸机键盘 1 病人数据 报警设置 2 高压 HIGHPRESSURE 由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力 连续两次呼吸被中断即报警 低分钟通气量 LOWMINUTEVOLUME 每分钟通气量低于报警设置值时即报警 取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据 以何者更低为准 压力光柱 显示真正的即时压力 当前的高压报警限值 和在呼气中最近的一次呼吸的峰压 8 二 呼吸机键盘 1 病人数据 报警设置 3 潮气量光柱 显示真正的即时呼出容量 当前的高呼出气量和低呼出气量的报警限值 强制通气 MAND 每次呼吸开始时 此灯若亮说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气 辅助通气 ASSIST 每次呼吸开始时 此灯若亮 说明由病人启动流量触发而呼吸机强制输送气体 自发呼吸 SOPNT 每次呼吸开始时 此灯若亮 说明由病人启动的自发呼吸被输送 9 二 呼吸机键盘 2 呼吸机设置 模式 呼吸形式设置 A C 辅助 控制模式 VCV 容量控制 和PCV 压力控制通气 呼吸形式 SIMV 同步间歇强制通气模式 VCV PCV和PSV 压力支持通气 形式 SPONT 自发呼吸模式 PSV呼吸模式 10 二 呼吸机键盘 2 呼吸机设置 强制通气 VCV 呼吸频率 RESPIRRATE 病人接受每分钟呼吸次数 1 70次 分 15 20次 分 潮气量 TIDALVOLUME 40 200ml 公斤 体重 6 8 强制通气输送给病人的气量 峰流速 PEARFLOW 3 150升 分 30 强制通气输送给病人的最大气量 吸气平台 PLATEAU 0 2 0 0 1秒 输送一次强制通气后 吸气暂停的时间 11 二 呼吸机键盘 2 呼吸机设置 自发呼吸 PSV 压力支持 SUPPORTPRESSURE 在自发呼吸中保持在PEEP以上的压力水平 范围 0 70cmH2O 压力上升梯度 RISETIMEFACTOR 5 100 50 呼气灵敏度 EXHSENSITIVITY 是呼吸机由吸气切换到呼气时占吸气峰流速百分比的流速 20 12 二 呼吸机键盘 2 呼吸机设置 一般设置 PEEP CPAT 呼气末正压 持续气道正压 在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平 触发灵敏度 TRIGSENSIT 触发呼吸机输送一次通气所需的吸气流速 氧浓度 输送到病人的气体所含的氧气浓度 21 100 40 13 二 呼吸机键盘 3 其他健 1 呼吸暂停参数键 APNEAPARAMSKEY 菜单键 MENU 纯氧键 100 O2 将氧气浓度转换到纯氧并供氧二分钟 然后恢复到原先设定的氧浓度 呼气暂停 EXPPAUSE 用于测量病人的内源性PEEP呼气暂停的动作引起呼吸机在呼气相结束时关闭呼气阀 且不输送下次强制呼吸 14 二 呼吸机键盘 3 其他健 2 手动呼气键 MANUALINSP 吸气暂停 INSPPAUSE 用于测量病人顺应性和阻力延长的吸气暂停也使病人的肺扩张达10秒 清除键 CLEAN 在接受一个设置前 按清除键以取消计划的设置 接受键 ACCEPT 15 三 呼吸机报警 1 窒息 APNEA 常见原因 病人在所设时间间隔内未有自主呼吸 此时自动以窒息参数通气 处理方法 检查病人从自主呼吸模式转换至其他模式 2 连接断开 DISCONNECT 检查呼吸机连接 按报警恢复键 RESET 3 高呼出潮气量 HIEXTIDALVOLUME 常见原因 自主呼吸增强 报警限调节不适合 处理方法 检查病人 适当降低机械通气量 调整报警器 16 三 呼吸机报警 4 高呼吸频率 HIRESPRATE 检查病人 检查呼吸回路漏气 考虑所设置值是否合适 病人是否舒适 5 高压 HIGHPRESSURE 常见原因 呼吸道分泌物增加 通气回路 气管导管 胸肺顺应性降低 人机对抗 叹息通气时 处理方法 检查病人 检查管路是否有积水和扭绕 无菌吸痰 调整导管位置 调整报警器 药物对症处理 6 低压 LOWPRESSURE 常见原因 通气回路脱接 气道导管套囊破裂或充气不足 处理方法 迅速接好脱接管道 套囊适量充气或更换导管 17 三 呼吸机报警 7 低呼出潮气量 LOWEXTIDALVOLUME 常见原因 气道漏气 机械辅助通气不足 自主呼吸减弱 处理方法 检查病人 增加机械通气量 8 氧浓度过高或过低 O2 HIGHORLOW 对因处理 9 阻塞 OCCLUSION 检查病人 检查呼吸回路及吸气 呼气过滤器 10 部分阻塞 PARTIALOCCLUSION 检查病人 检查回路中有无积水 18 三 呼吸机报警 11 无空气入口过滤器 AIRINTAKEABSENT 检查空气入口过滤器是否已装上并确保在其合适位置 12 空气入口阻塞 AIRINTAKEBLOCKED 检查空气入口是否有堵塞 更换空气入口过滤器13 找维修人员 CONTACTSERVICE 更换呼吸机维修 14 冷却风扇故障 FANFAILEDALERT 常见原因 风扇过滤器阻塞或风扇不工作 处理方法 检查风扇是否工作 清洗或更换风扇过滤器 19 三 呼吸机报警 15 交流电源中断 LOSSACPOWER 常见原因 无交流电 备用电池供电 处理方法 检查交流电源及连接 观察ONAC BATTERYCHARGING指示灯亮 16 电源缺失 LOSSPOWER 常见原因 无交流电且电池电量太低 在五分钟内此机将关闭 处理方法 检查交流电源及连接 更换呼吸机 20 四 呼吸机的消毒 1 呼吸机外表 每天用中性清洁剂的湿布揩净 切勿让液体渗入呼吸机 2 呼吸机呼吸回路管道 首先检查管子有无裂痕和缺口 若损坏则更换 对于重复使用的 用含氯的消毒液浸泡30分钟 一次性的杀毒 消菌后丢弃 3 单向积水器和集液瓶 清洗然后高压消毒 随时倒积水 检查有无裂缝 若损坏即调换 21 四 呼吸机的消毒 4 呼出气和吸入气的细菌过滤器 重复使用的 高压消毒 一次性的 杀菌或消毒 然后丢弃 5 冷却风扇过滤器 每25小时 或用一个月 或按需要清洗或调换 当过滤器出现磨损 阻塞或有风扇无效的报警发生时即调换 6 空气入口过滤器 工作1000小时 或用3个月 更换一次或视情况而定 当有 空气入口阻塞 报警即更换 切勿尝试清洗或再使用此空气入口过滤器