学位类别 学士 学号 20061385 学校代码 10413 密级 本科毕业论文The Graduation Thesis of Undergraduates of Gannan Medical University 乐平市19952010年煤工尘肺流行病学调查分析学位申请人： 发宏年级专业： 2006级预防医学所 属 院 系： 基础医学院预防医学系指导教师： 艳红答辩日期： 2011 年04月28日目 录论文开题报告2中文容摘要6英文容摘要7论文8论文综述13学士学位论文原创性申明19学位论文使用授权书19毕业论文（设计）答辩评分表20赣 南 医 学 院毕业论文（设计）开题报告题 目： 乐平市19952010年煤工尘肺流行病学调查分析 学 院： 基础医学院 系 预防医学系 专 业： 预 防 医 学 班 级： 2006级预防医学本科班 学 号： 20061385 姓 名： 发 宏 指导教师： 艳 红 填表日期： 2010 年 04 月 19 日 一、选题的依据及意义：煤工尘肺（coal worker pneumoconiosis） 是指煤矿粉尘作业工人长吸入生产性分粉尘所引起的尘肺总称。煤矿生产的工种和工序比较多，不同工种和工序的工作面空气中粉尘性质不同，工人接触粉尘的情况也各不相同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78791。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例其中煤工尘肺占尘肺患者总数的512。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。乐平市是省三大煤炭基地之一，是赣东北最大的煤炭生产基地，煤炭总储量约2.7亿吨，分布于乐港、涌山、双田、礼林、后港、科山、塔前、浯口、金鹅山、接渡等乡镇，品种有气煤、气肥煤、焦煤和无烟煤等6种。乐平矿务局现有煤工21433人，为全面掌握乐平市各煤矿的煤矿工人煤工尘肺的患病情况，了解煤工尘肺的三间分布，为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。二、国外研究现状及发展趋势（含文献综述）：煤工尘肺（coal worker pneumoconiosis） 是指煤矿粉尘作业工人长吸入生产性分粉尘所引起的尘肺总称。煤矿生产的工种和工序比较多，不同工种和工序的工作面空气中粉尘性质不同，工人接触粉尘的情况也各不相同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。一、 煤工尘肺的流行现状尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78791。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例其中煤工尘肺占尘肺患者总数的512。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。由于煤工尘肺病变的特点和我国目前的尘肺健康检查落实不到位问题，所以在实际工作中很难获得煤工尘肺的确切发病资料，因此，常以患病率表示尘肺的流行情况致使难以准确评价尘肺的严重程度。煤工尘肺的防治策略和措施，目前我国的情况不容乐观，尘肺防治工作任重道远。我国尘肺发病以煤炭行业最为严重，其次为冶金行业，之后是有色金属、建材、机械、轻工、铁道，上述各行业部门的尘肺病例数占总数的85%，是我国尘肺防治工作的重点。我国已有乡镇企业、私人企业2000余万家，接触粉尘作业工人众多，这些企业普遍对粉尘危害缺乏认识，没有防尘降尘设施，粉尘污染异常严重。所以，我国欲达到ILO和WHO提出的目标，必需采取强有力和效果明显的措施。我国在控制粉尘危害、预防尘肺发生方面，结合国情做了不少行之有效的工作，在取得丰富经验的基础上，将上述防、降尘措施概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，对我国控制粉尘危害具有重大指导意义。 尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78793。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例其中煤工尘肺占尘肺患者总数的514。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。随接尘年代的推移，尘肺病平均发病年龄逐渐减小，从20世纪50年代之前的54.3岁减小到21世纪初的 50.0岁；平均发病工龄逐渐缩短，从 20世纪50年代之前32.9岁缩短至21世纪初的23.5岁5。煤工尘肺发病趋势呈逐年递增态势6,煤工尘肺I期的平均发病年龄和平均发病工龄，以及平均死亡年龄和平均死亡病程均随着年代的推移而呈逐渐延长的趋势。尘肺病目前仍无有效药物，不可治愈，患者不得不长期、反复忍受咳嗽、多痰、哮喘、低氧血症等症状的折磨、后期还影响心脏功能78，同时尘肺病的治疗只能延缓病情进展，相对延长生存期，以上均给患者带来巨大的心理压力9。煤工尘肺的第1位死因是肺心病，占死因构成的19.15,其次为恶性肿瘤、尘肺、肺结核、心脑血管病10。 不同工种的煤工尘肺发病率：掘进工煤工尘肺发病率最高进工煤工尘肺发病率最高(0.92)，混合工次之(0.53)，这2个工种的患者数占新发病例的79.6(3949)，采煤工和辅助工的发病率均为0.35。掘进工的煤工尘肺发病率明显高于辅助工和采煤工，差异均有统计学意义(c2=4.12，c2=4.61，P0.05)；掘进工和混合工的煤工尘肺发病率比较，差异亦无统计学意义(c2=3.07，P0.05)11。不同工种的接尘工人在相同观察周年煤工尘肺累积患病率分别是17.8%、采煤 工2.9%、混合 工 3.0( 辅助工未检出煤工尘肺患者，未进行发病规律分析)，其中掘进工种煤工尘肺累积患病率最高，其次为混合工与采煤工。差异有统计学意义(P0.01)12。三、本课题研究容本课题通过收集乐平市2010年煤工尘肺病患的资料，对诊断为煤工尘肺的患者进行区域分布、工种分布和发病工龄等方面进行相关分析。为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。四、本课题研究方案1、收集资料：收集1995-2010年期间，依据GBZ70-2002尘肺病诊断标准诊断为煤工尘肺的病人资料。2、资料分析：将全市各煤矿已诊断为煤工尘肺的1247个病例(含74例已死亡病例)，按全国尘肺流行病学调查(简称流调)统一方案制定的尘肺病例卡容逐一登记13。用Microsoft Access 2000建立全市尘肺流调资料数据库，对已输入计算机中的调查记录进行纠错、重经逻辑检查和核对后，与全国尘肺流调资料和近年来职业病报告卡进行校对和核实根据统计结果，用c2检验进行统计分析。3、提出措施：（1）通过对乐平市1995-2010年煤工尘肺病例资料的整理，分析其流行特点，掌握其发展趋势；（2）根据煤工尘肺流行特点及发展趋势，提出预防控制措施，为完善煤工尘肺的防治工作提供参考；五、研究目标、主要特色及工作进度：研究目标：通过对乐平市19952010年煤工尘肺患者进行流行病学分析，描述煤工尘肺的三间分布，分析其流行病学特点，提出预防措施，为完善肺结核防治工作提供参考。主要特色：本次研究是对于1995-2010年乐平市各煤矿煤工尘肺病例的流行病学分布情况进行分析，研究该病是否存在发病时间、地区、年龄、工种差异，为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。工作进度：2010年03月2010年08月选题、查阅文献、设计方案2010年08月2011年12月收集煤工尘肺患者相关资料2011年01月2011年03月整理分析资料、论文撰写六、参考文献：1金泰廙.职业卫生与职业医学M第六版.：人民卫生，2008.182-184.211闫进德，岩，翠兰等。煤矿在职接尘工人煤工尘肺的发病情况J中华劳动卫生职业病杂志，2010,28（10）:783-785.3卫生部通报2008年全国职业卫生监督管理工作情况.中央政府门户.gov.4边安.2007年全国职业病发病情况.劳动保护.2009.(2):1005银苹，红敏，袁聚祥等。某煤矿不同年代煤工尘肺发病情况调查J中国公共卫生，2009,25(5):6236樊梅芳，保军，王会民等。市19632003年煤工尘肺流行病学调查J工业卫生与职业病，2006,32（5）：2977金泰廙.职业卫生与职业医学.第五版.:人民卫生,2003:253.8肖吕武，劳向前，谭鉴楚，等.尘肺患者情绪障碍及其影响因素分析.中国工业医学杂志,2004,17(3):242-244.9王丽丽，建芳，孔秀英等，煤工尘肺患者心理健康状况调查及分析J职业与健康，2009,25（15）:159510宋琦如，瑾，吴萍等，煤工尘肺死亡原因及影响因素分析J中国公共卫生，2008,24（4）：48812田璐佳,红波,永利等,铁法煤业集团某矿区煤工尘肺发病规律调查分析J工业卫生与职业病，2009,35(4):225.13邹昌琪，占元，程玉梅，等，全国尘肺流行病学调查研究M.：医科大学、中国协和医科大学联合，1992.16-49.乐平市19952010年煤工尘肺流行病学调查分析 中文摘要目的 为全面掌握乐平市各煤矿的煤矿工人煤工尘肺的患病情况，了解煤工尘肺三间分布，为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。方法 依据GBZ70-2002尘肺病诊断标准，收集诊断为煤工尘肺的病人资料。将全市各煤矿已诊断为煤工尘肺的1247个病例(含74例已死亡病例),用Microsoft Access 2000建立全市尘肺流调资料数据库，对已输入计算机中的调查记录进行纠错、重经