非处方药适用病症第一部分 可自我诊断、自我药疗的非处方药适应症第一章 内科疾病感 冒 感冒是一种极为常见的呼吸道感染性疾病，通常人们所说的感冒也称普通感冒。病因普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、埃可病毒引起的商户道感染性疾病。本病有一定传染性，通常是通过人与人之间的直接接触和飞沫进行传播的。不良生活习惯，如自身防护不当，不能随季节温差而适时增减衣服，也可引起感冒。当气温骤降时，皮肤血管受冷儿收缩，可反射引起鼻咽部粘膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力降低，病毒可乘虚而入引起感冒。夏天出汗较多，皮肤毛细血管扩张，此时如近距离用电扇或空调温度过低，使皮肤局部受冷，毛细血管收缩，反射引起鼻咽部粘膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力降低，同样引起感冒。不良的饮食习惯也可引起感冒，如平时喜食口味重的饮食，因含盐多而使口腔内唾液溶菌酶减少，病毒可乘虚而入引起感冒；又如小儿偏食，缺乏微生物 A 及维生素 C，呼吸道防御屏障削弱，病毒因此易于入侵而感冒。个人体质较弱、过度疲劳，免疫功能减低，或有其他慢性疾病，如慢性咽炎、支气管扩张、结缔组织病和慢性肾炎等患者，全身免疫功能低下，都可能引致感冒。自我诊断最近过度疲劳，昨又淋雨，出现下列症状：（1 ）局部症状 打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咽干，有轻微咳嗽（2 ）全身症状 微热，头痛，全身酸痛，乏力。据以上症状自我判断为普通感冒。药师指导与提示根据患者主诉的发病诱因及症状，表明患者自己的判断是正确的，可以选用推荐的抗感冒药，并注意以下事项。 注意休息、多饮水、进食易消化食物、补充营养、保持口腔及鼻腔清洁。 在感冒即将好时又出现发热、尤其出现剧烈咳嗽，呼吸急促及咳出有铁锈味黄痰时，可能是肺炎的迹象，应立即去医药就医。 当发热并伴有咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大时，可能是伴发链球菌感染的喉炎，应立即去医院就医。 发热并伴有颈部僵硬、剧烈头痛、容易激惹和意识不清时，应立即去医院就医。可选用的非处方药（一）西药非处方药（1 ）阿司匹林 又称乙酰水杨酸、醋柳酸。本品抑制前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎的作用，能缓解感冒引起的全身发热、头痛等症状。其剂型为片剂，口服。本品其它剂型还有：肠溶片、肠溶胶囊、泡腾片、咀嚼片、散剂、缓释片、栓剂等。本商品名有：素客同、巴米尔等。（2 ）对乙酰氨基酚 又称扑热息痛、醋氨酚。其解热作用与阿司匹林相似，但对肠胃道刺激小，对阿司匹林不能耐受者可以应用本品。其剂型为片剂，口服。本品其他剂型还有：控释片、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、口服液、凝胶剂、栓剂等。本品商品名有：必理通、泰诺林、百服宁。（3 ）布洛芬 又称拔怒风。具有镇痛、解热和抗炎的作用，可用于缓解感冒或流感引起的发热，也用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛等。其剂型为片剂，口服。本品商品名有：芬必得、贝思、缓士芬。（4 ）复方盐酸伪麻碱缓释胶囊 每粒由盐酸伪麻黄碱 90 毫克、马来酸氯苯那敏4 毫克组成。盐酸伪麻黄碱能消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞、流涕；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。本品内容物中既有速释小丸，也含有能在一定时间内发挥作用的缓释小丸，作用可维持 12 小时。适用于缓解感冒初起的早期症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏。本品商品名为新康泰克。口服应用。（5 ）复方氨酚烷胺胶囊 本品每粒含对乙酰氨基酚 250 毫克、盐酸金刚烷胺100 毫克、马来酸氯苯那敏 2 毫克、人工牛黄 10 毫克、咖啡因 15 毫克。其中乙酰氨基酚可解热镇痛；金刚烷胺可抗“亚-甲”流感病毒；咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛作用，并能减轻其他药物所致的嗜睡，头晕等症状；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、打喷嚏等症状；人工牛黄有解热、镇惊作用。本品适用于缓解感冒或流感引起的发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽干等症状。本品商品名有：快克、新速效感冒片、感康。口服应用。（6 ）复方氨酚葡锌片 本品每片含对乙酰氨基酚 100 毫克、葡糖糖酸锌 70 毫克、盐酸二氧丙嗪 1 毫克、板蓝根浸膏粉 125 毫克。其中盐酸二氧丙嗪具有镇咳、祛痰、平喘、抗组胺的作用；葡萄糖酸锌能增强吞噬细胞的吞噬能力；板蓝根浸膏粉有抗病毒作用。适用于感冒及流感引起的发热、鼻塞、流涕、咳嗽、多痰的对症治疗。本品商品名为康必得。口服应用。（7 ）美息伪麻片 本品由日用品与夜用片组成。日用片：每片含乙酰氨基酚325 毫克、盐酸伪麻黄碱 30 毫克、氢溴酸右美沙芬 15 毫克。夜用片：除上述药物及含量相同外，另加油盐酸苯海拉明 25 毫克。用于缓解由感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽等。本品商品名为白加黑。口服应用。感冒用药除上述几种以外，属于非处方药范围的还有多种，如美扑伪麻口服液（祺尔百服宁） 、氨咖愈敏溶液（平安感冒口服液） 、复方锌布颗粒（臣功再欣、锌可康） 、酚咖片（加合百服宁） 、双酚伪麻/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片） 、氨酚伪麻片（日片达诺）与苯酚伪麻片（夜片达诺） 、复方酚咖伪麻胶囊（力克舒） 、氨酚伪麻那敏胶囊、小儿氨酚那敏片等。（二）中成药非处方药（1 ）风寒感冒冲剂 主要成分为麻黄、葛根、防风、紫苏叶、桂枝、干姜等。能疏风散寒，解表发汗，用于风寒感冒。开水冲服。（2 ）感冒清热颗粒 主要成分为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、桔梗、芦根等。能疏风散寒，解表发汗，用于风寒感冒。开水冲服。（3 ）感冒软胶囊 主要成分为羌活、麻黄、荆芥穗、防风、川穹等。用于风寒感冒。口服应用。（4 ）风热感冒冲剂 主要成分为板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶等。能疏风清热、利咽解毒、用于风热感冒。开水冲服。（5 ）银翘解毒片 主要成分为金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶等。能辛凉解表、清热解毒，用于风热感冒。口服应用。（6 ）羚翘解毒丸 主要成分为羚羊角、金银花、连翘等。能疏风、散热、解毒，用于风热感冒。口服应用。（7 ）藿香正气软胶囊 主要成分为苍术、陈皮、广藿香、佩兰、生半夏等。用于暑湿感冒。口服应用。感冒用中成药除上述外，尚有多种属于非处方药范围者，如感冒退烧片、散寒解热口服液、小柴胡颗粒、荆防冲剂、桑菊感冒片、热炎宁颗粒、清开灵软胶囊、三金感冒片、广东凉茶、甘和茶、暑热感冒颗粒等。自我药疗最佳选用（一）西药（1 ）感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛症状时，可选用对乙酰氨基酚片剂或其他剂型。口服，成人一次 0.3-0.6 克，一日 3 次，或疼时每 4 小时服1 次。（2 ）感冒初起、鼻塞、咽干、咽痛、流涕、打喷嚏、流眼泪等，可选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克） 。口服，成人每 12 小时 1 粒，24 小时不超过 2 粒。（3 ）畏寒、发烧、全身酸痛，可选用乙酰氨基酚，口服，一次 0.3-0.6 克，一日 3 次；亦可选用阿司匹林片，口服，一次 0.3-0.6 克，一日 3 次。（4 ）感冒症状较重，发热头痛、流涕、鼻塞、咽干、咳嗽、咯痰等，可选用白加黑。日服，白天服日用片，成人和 12 所以上儿童白天每 6 小时 1 片，临睡前服夜用片 1 片。（二）中成药患者如愿意服用抗感冒中成药，则应根据中医理论，辩证选用药物。（1 ）患者严重怕冷，轻度发烧、头痛、流清涕、咽痒、咳嗽、痰稀，口不渴或口渴喜热饮，此为风寒感冒证。可选用感冒清热颗粒（口服液、胶囊均可） ，温开水冲服，一次 1带，一日 2 次。也可选用感冒软胶囊。（2 ）患者发热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流浊涕、痰粘、咽喉红肿、头痛、口渴，此为风热感冒证。可选用风热感冒冲剂，温开水冲服，一次 1 袋，一日 3 次，7 岁以上儿童服 1/2 成人量，3-7 岁服 1/3 成人量。银翘解毒片、羚翘解毒丸也可选用。（3 ）时值夏令，患者发烧，轻微怕风、头昏、流浊涕、胸闷、恶心、小便等，有中暑症状，此为暑湿感冒证。可选用藿香正气软胶囊，口服，一次 2-4 粒，一日 2 次。明明白白安全用药 用药前应仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。 感冒为病毒感染所引起，如果没有继发细菌感染（如咽红肿、咳黄痰） ，没有必要用抗菌药。 服用抗感冒药时，要注意只选择一种抗感冒用西药，不用同时服用作用相同的另一种药，以免因剂量过大而产生严重不良反应。 应用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人及心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、肺气肿、青光眼和前列腺肥大患者均须谨慎应用，妊娠及哺乳期妇女不用为好。 凡驾驶机、车、船者或其他机械操作者、高空作业者，工作时间禁用含有马来酸氯苯那敏及盐酸苯海拉明的抗感冒药。 服用解热镇痛药对乙酰氨基酚及复方抗感冒药中含有解热镇痛成分时，禁止同时饮酒。 肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。 凡含有止咳药氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠 3 个月内的妇女禁用。 服用感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。 大部分抗感冒药的复方制剂都可出现一些不良反应，但发生率低，偶见头晕、嗜睡、激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、口干、心悸、皮疹等，一般可自行恢复。健康知识链接感冒不宜滥用抗菌药一旦患感冒，发热、咽干、咽痛，很多人都会自己去药店购买阿莫西林、红霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星等抗菌药物来自我药疗，殊不知，这样做是有害无益的。因为感冒多事由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，且会发生严重的不良反应。故除非病情严重或不能排除合并细菌感染者方可在医师指导下，有针对性地选用一种抗菌药。哪些人群医患感冒？易患感冒的人群是：婴幼儿、儿童、老年人、患有慢性疾患者、营养不良者、妊娠期妇女。感冒认识上的三个误区 （1） “感冒了，赶快喝杯白酒，去去寒气，感冒就好了” 。这是错误的。医学家认为，感冒时喝酒会加重呼吸道粘膜血管扩张、充血，使呼吸道分泌物增多，病情将会进一步加重。此时如同时服用抗感冒药，则酒精会增强其不良反应。因此，感冒时喝酒，有害无益。（2 ） “感冒了，赶快捂上被子发汗。 ”医学家认为：靠发汗来治流感是不对的，因为发生感冒特别是流感时往往会发生高烧，此时应降低体温而非捂紧棉被。（3 ） “喝姜糖水可治愈感冒。 ”医学家认为：偏方不一定都灵验，部分是什么原因造成的感冒，盲目的只喝姜糖水，可能贻误病情。流 行 性 感 冒流行性感冒通常称为流感，是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。病因流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，极易传染。流感病毒分甲、乙、丙三型，并由多种亚型，尤其是甲型流感病毒，每隔几年即产生新的病毒株，所以人们很难对付流感产生持久免疫力，流感患者是通过吸入空气中含病毒的小颗粒或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。自我诊断本病的潜伏期为数小时至 4 天，起病急骤，有畏寒高热（ 38-39，偶达 41） 、头痛、全身酸痛、乏力等症状、可出现恶心、呕吐、食欲减退、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛及咳嗽等，可伴有胸后骨烧灼感、眼结膜充血、咽轻度充血及口腔黏膜疱疹。一般发热持续3-5 天，体温可恢复正常，并逐渐康复。如体温持续高热超过 5 天不退，且原有的流感症状加重，出现呼吸困难、紫绀、咳血、则可能合并细菌感染，并发展为咽喉炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、肺炎、气管炎等。这些合并症的发病率要比普通感冒高得多，甚至可导致少数患者死亡。患者起病突然，体温高（39.5） ，呼吸道症状逐渐加重，周围同事及家人均有同样病情，自我诊断为流感。药师指导与提示同意患者的自我诊断，除可选用推荐的非处方药物外，还应注意以下事项。 患者要卧床休息，多喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生素与矿物质。 流感流行期间可用文火熏蒸食醋，隔日一次、一次 2 小时，进行空气消毒。注意室内通风换气，避免出现骤冷骤热。 宜选用含金刚烷胺、人工牛黄、板蓝根、葡萄糖酸锌等成分的复方感冒制剂。 如出现高烧不退、咽喉肿痛、剧烈咳嗽、吐黄痰等症状，可复用抗菌药，如喹诺酮类，抗生素类药，但必须在医师指导下使用。