创伤性ARDS发生指数公式的应用 创伤性ARDS发生指数公式 I PF N T F M X I 创伤性ARDS发生指数PF 氧合指数 PaO2 FiO2 N 中枢神经系统损伤T 胸外伤F 骨折M 输液和输血量 液体容量情况 X X ray胸片 创伤性ARDS发生指数公式 I值的计算标准 方法N 有严重颅脑外伤或高位脊髓损伤计10分T 胸外伤 一侧肺挫伤计10分 双侧均有加倍 F 骨折 一处长骨干骨折或肋骨骨折或骨盆骨折每处计1分 M 输液 输晶胶体计1分 L 全血3分 L 12H X 胸片 一侧肺挫伤 感染或ARDS征象计10分 双侧加倍 无则计0分 病例1 病例2 病例3 统计学分析 我院材料回顾66例 严重复合外伤 共30例ARDS患者 创伤性 发生ARDS者 I 10 42 2 16未发生ARDS者 I 15 02 1 52p 0 001 有显著性差异 小结 一 I 10 95 不会发生ARDSI 2 90 以上会发生ARDSI在 2 10之间 有ARDS之可能需密切观察及时处理 小结 二 国内外相关研究广州军区总医院曾做过大样本统计学分析 结论基本一致 近年来 有国内外文献报道与我们的结论有一定差距 可能与样本选取 样本量 计分标准的掌握等有关 可能还需继续完善量化 小结 三 尽管在ARDS ALI的诊断依据中 PaO2 FiO2 300 200皆可作为重要指标 但在一个复合重症外伤病人中 把以上诸因素全面考虑进去 意义重大 掌握病情趋势 判断预后 同时I值可以动态比较 I值变高则病情趋好 I值变低则预后不良 小结 四 通过分析探讨 可以了解创伤类型与ARDS发生的相关性 尤其是胸部外伤如挫伤 连枷胸等等 相关性更为显著 处理胸外伤还要要注意钝性损伤和伤口大小与伤情不平行的问题 及时处理开放伤与高张力性伤等 小结 五 注意 此指数作为一项重要参考指标 对早诊断 早治疗 判断疾病发展趋势有帮助 同时治疗上处理好严重复合外伤和ARDS的关系 休克和ARDS的关系 机械通气方面 应以提高DO2 氧输送 和VO2 氧摄取 为重点 落实到实处 SaO2和CO 心排量 正确处理机械通气相关并发症 过好休克 感染 MODS关及其他并发症关 THANKYOU