中国科学院信息工程研究所报考研究生政审表姓 名性别出生年月籍 贯曾用名民族所在单位政治面貌准考证号 码不填身份证号 码联系电话受过何种奖励或处分思想政治表现自述（包括对“”的看法）： 签 名： 年 月 日所在单位政审意见（包括受奖励及处分情况、对重大政治斗争的态度及表现） 公 章：负责人签名： 年 月 日 注：1、此表可手写或打印。2、考生如系应届生，本表由考生所在院系填写并盖院系党总支或学生处章。3、联系地址及联系人：北京市海淀区闵庄路甲89号B1栋中国科学院信息工程研究所学生教育处，孙老师，邮编100093，电话010-82546361。