体外冲击波碎石治疗记录单姓名 性别 年龄 职业 家庭地址： 电话 邮编 联系人： 电话： 治疗日期： 诊断： 结石数目 结石大小 肾积水：无、I、II、III，并发感染：无/有，其他疾病： 病史：起病日期 疼痛：无/有，发热：无/有，血尿：无/有既往手术史： 其他 Bp 出/凝血时间 肾区叩痛 腹部 术前用药 术中用药 辅助措施 工作电压 冲击次数 治疗功率 冲击频率 治疗时间 开始排石时间 完全排出时间 并发症：疼痛 发热 皮下瘀斑 血尿 咯血 便血 心率失常 胰腺炎 休克 B超和X线及化验检验记录：碎石治疗记录及医嘱：碎石效果：I (10mm) ，未碎 当班医生签名： 年 月 日