学前儿童卫生保健 高等教育出版社郦燕君主编 2013年12月7日 p 2 第一章学前儿童解剖生理点及卫生保健 第一节新生儿的生理特点及特殊生理现象 教学目标 本章主要对学前儿童解剖生理特点进行全面概括的阐述 通过教学使学生对学前儿童机体各系统的解剖生理特点有所了解 基本掌握人体的形态结构特点及各种功能活动的规律 为今后托幼机构的卫生保健工作奠定理论基础 第二节婴幼儿解剖生理特点及卫生保健 第一节新生儿的生理特点及特殊生理现象 新生儿时期解剖生理特点 新生儿的特殊生理现象 1 1新生儿时期解剖生理特点 一 体格发育的特点 新生儿 nb 从出生到生后28天的婴儿 新生儿保健 营养关 温度关 感染关 1 出生体重 身长 足月正常体重儿 巨大儿 低体重儿 身长 50CM 1 1新生儿时期解剖生理特点 一 体格发育的特点 2 出生头围 胸围 头围 34cm 胸围比头围小1 2cm 3 身体各部分的比例 头大 1 4 身长 四肢短 二 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 有很多软骨 长骨的两端还未钙化 颅骨骨化还未完成 囟门 脊椎生理弯曲尚未形成 四肢屈肌的力量大于伸肌 四肢呈蜷曲状态 随着月龄的增加 屈肌和伸肌的力量逐渐协调 四肢就会伸展开来 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 关节发育未全 不够牢固 强力作用下 易发生脱臼 2 皮肤 皮肤薄嫰 保护功能差 皮下脂肪较少 体热容易散失 环境温度低时 新生儿易受凉 汗腺尚未发育完善 环境温度高时 体热散发受阻 易受热 皮脂腺分泌旺盛 新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点 头发上也可有厚厚的痂皮 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 3 呼吸 新生儿面骨的发育尚未完善 鼻小 鼻腔狭窄 一旦感冒会出现鼻塞 可致吸吮困难和睡眠不安 由于气管 支气管的官腔狭窄 发生炎症时容易造成呼吸困难 新生儿的胸腔狭窄 吸气时胸廓扩大的程度有限 因此在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏 腹式呼吸 频率为每分钟40次 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 4 心脏和血液 心肌力量薄弱 心腔小 每次博出的血量少以增加每分钟心跳的次数来补偿 一般新生儿的心跳为140次每分钟 哭闹 吃奶或发烧后 都可使心率加快 新生儿全身血液总量约300ml 血流多集中于躯干和内脏 四肢较少 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 5 消化 新生儿唾液腺还未充分发育 唾液分泌量少 口腔较干燥 口腔黏膜特别薄嫩 因此不要用布擦口腔 在两次喂奶之间喂点温开水 可达到清洁口腔的目的 新生儿胃浅 30 60ml 胃的贲门和幽门几乎在一个水平上 所以吃饱后容易漾奶 新生儿多在出生12小时以后排出胎便 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 6 泌尿和生殖器 新生儿肾脏尚未发育完善 对钠盐的排泄能力有限 如果喂菜水 不要加盐 由于肾脏的功能较弱 对某些药物的排泄较慢 新生儿用药需谨慎 不要把大人的药减量给新生儿服用 大多数新生儿在出生后第一天就排尿 少数在第二天排尿 最初几天仅排尿4 5次 生后一周可增至20次左右 新生儿尿道短 注意外阴的清洁护理 擦粪便时要由前向后 免得污染尿道口 男婴出生时睾丸已经降至阴囊内 出生后 一侧或两侧睾丸未降至阴囊 成为 隐睾 隐睾在未满1岁仍有自然下降的可能 女婴小阴唇和阴蒂相对较到 使大阴唇遮不住小阴唇 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 7 免疫系统 新生儿的皮肤和黏膜薄嫩 屏障作用差 一块皮肤 黏膜破损 都可能引起严重的败血症 新生儿自身产生的抗体还很少 不足以抵抗病原体的倾袭 但在胎儿时期 母体给予的抗体 可以帮其抵御一些传染病 母乳初乳也可以为新生儿提供抗体 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 8 神经系统 新生儿的脑重约为350g 相当于成人脑重的1 4 脑细胞处于增殖阶段 脑细胞数量在出生一年内仍在增加 新生儿神经细胞的突起短而且数量少 有的神经细胞 轴突的外面上午髓鞘 所以神经传导容易 泛化 新生儿时期大脑皮层兴奋性低 外界刺激易引起疲劳 使其兴奋性更低 从而处于睡眠状态 所以新生儿几乎每日处于睡眠保护抑制状态 20小时 随着神经系统的不断完善 新生儿由本能反应逐渐建立越来越多的条件反射 用以适应外界 1 1新生儿时期解剖生理特点 二 各系统的特点 9 感觉器官 1 2新生儿的特殊生理现象 新生儿出生后体重下降100 300g 称为 掉水膘 一般在7 10天后 可恢复到出生时的水平 以后明显增加 约有半数的新生儿 出生后2 3天 皮肤 巩膜出现轻度的黄疸 一般7 10天消退 新生儿口腔两侧有较厚的脂肪层 使颊部隆起 称为 螳螂嘴 新生儿牙龈上有灰白色的小颗粒 称上皮珠 板牙 马牙 p 15 2010年4月26日 第二节婴幼儿解剖生理特点及卫生保健 一 人体基本结构概述 人体结构按其功能可以分为运动 呼吸 消化 循环 内分泌 泌尿 生殖 神经系统等不同的系统 细胞是人体形态结构和功能的基本单位 人体有四种基本组织上皮组织 结缔组织 肌肉组织 神经组织 细胞 组织 器官 系统 2 1人体基本结构概述 一 人体形态结构概述 从外表看 人体分为头 颈项 躯干和四肢等部分 人体的表面是皮肤 皮肤下面有肌肉和骨骼 在头部和躯干部 由皮肤 肌肉和骨骼围成两个大腔 颅腔和体腔 头部包括眼 耳 鼻 口 舌等器官和颅腔颅腔内容纳脑 颈项部颈项部的前面叫颈部 后面叫项部 是头与躯干的连接部分 运动灵活 2 1人体基本结构概述 一 人体形态结构概述 躯干部躯干前后径小于左右径 适于直立 躯干前面可分为胸 腹两部分 后面分为背 腰 骶几部分 躯干部的体腔以膈肌为界分为胸腔与腹腔 腹腔下方骨盆内的部分叫做盆腔 2 1人体基本结构概述 二 细胞 细胞是人体结构和功能的基本单位 人体细胞结构包括细胞膜 细胞质和细胞核三部分 大部分细胞的基本功能是新陈代谢 此外 每一类细胞还有自己的特殊功能 红细胞能够携带氧和二氧化碳 白细胞具有吞噬作用 肌细胞有收缩作用 神经细胞受到刺激以后 能够产生兴奋 具有传导兴奋的作用等 2 1人体基本结构概述 三 组织 器官和系统 组织是由许多形态和功能相似的细胞核细胞间质共同组成的 器官是有多种组织构成 能够行使一定功能的结构单位 人体的基本组织有四大类 上皮组织 结缔组织 肌肉组织和神经组织 系统是能够完成一种或几种生理功能而组成的多个器官的综合 许多在结构和功能上有密切联系的器官 按一定顺序结合在一起 共同执行某种特定功能 人体运动系统由骨 骨连结和骨骼肌组成 骨和骨连结构成人体的支架 成为骨骼 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 一 运动系统 1 婴幼儿骨骼的特征 1 骨的形态 结构特征 人体骨骼由206块骨连结而成 它分为颅骨 躯干骨和四肢骨三大部分 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 1 骨的形态 结构特征 骨的形态各异 可分为长骨 短骨 扁骨和不规则的骨四类 骨的构造 管状 轻便而坚固 骨膜 骨质 骨髓 结缔组织膜 含血管 神经 成骨细胞 对骨的生长 再生有重要作用 骨密质 骨松质 白色 致密坚硬 红色疏松 呈蜂窝状 骨的主要部分 抗压 承重等 红骨髓 黄骨髓 主要在骨松质空隙中 有造血功能 成年人骨髓腔中 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 1 骨的形态 结构特征 骨的化学成分包括有机质和无机质 无机质可以使骨变得坚硬 而有机质使骨具有韧性和弹性 骨的化学成分可因年龄 营养状况等因素的影响而变化 幼儿的骨有机质含量相对较多 韧性强 弹性大 硬度小 因而不易骨折 但易弯曲或变形 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 2 颅骨的特征 新生儿颅骨尚未完全骨化 留有结缔组织膜 称为囟门 可分为前囟和后囟 囟门的闭合反映颅骨的骨化过程 前囟 出生后1 2岁闭合 后囟 出生后2 3个月闭合 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 3 脊柱的特征 脊柱是人体的主要支柱 是由脊椎骨叠加而成的 脊柱的变化反映椎骨的发育 成人脊柱完全的形成对保护身体平衡 减少走路与跳跃时对脑的冲击和震荡有力 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 3 脊柱的特征 新生儿的脊柱仅骶骨有弯曲 1岁左右学走时 出现腰部的脊柱前凸 腰曲 婴幼儿生理弯曲并不固定 在仰卧位时 完全可以消失 婴幼儿体位不正时则容易引起脊柱弯曲变形 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 4 胸廓的特征 胸廓是由胸椎 胸骨 肋骨及其骨连结共同围成的 容纳并保护心 肺等器官 并参与呼吸 如果婴幼儿缺钙 易使胸廓前后径扩大 胸骨突出形成鸡胸 影响心 肺的正常发育和生理功能 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 5 上肢骨的特征 上肢骨一般较轻 小 关节灵活性较大 新生儿没有腕骨 仅为软骨 以后8块腕骨骨化中心依次出现 约在10 13岁完成骨化 6 下肢骨的特征 下肢骨一般较粗大 关节牢固 骨盆由髋骨 骶骨 尾骨及其骨连结组成 容纳并保护盆腔脏器 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 6 下肢骨的特征 足骨的跗骨和跖骨借骨连接形成向上凸笼的形状 称为足弓 足弓具有弹性 能缓冲行走于跳跃时对身体和脑所产生的震荡 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 婴幼儿骨骼的特征 7 婴幼儿关节的特征 关节结构 关节面 关节囊 关节腔 关节头 略凸 关节窝 略凹 覆盖关节软骨 由结缔组织构成内壁分泌滑液 包绕关节 骨间联系 含少量滑液 结构特点 坚固 灵活 婴幼儿关节伸展性及柔韧性超过成人 故关节活动范围大于成人 但关节牢固性较差 强力下易脱臼 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 2 婴幼儿肌肉组织的发育特点 1 重量 占体重的20 左右 到1 5岁时占23 5岁左右增长到35 以后逐渐增加 1 5 5岁时期发展比较迅速 2 成分 水分多 水分 蛋白质 脂肪 糖及无机盐含量较成人少 能量储存差 故肌肉收缩力差 易疲劳 但因新陈代谢快 供氧量充足 又易恢复 3 肌肉群 大 小肌肉的发展并不是同时进行的 大肌肉群先发育 上肢肌肉先发育 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 3 运动系统的保障 婴幼儿身高不断增长 营养和阳光及适当的运动是婴幼儿骨骼生长和发育的必需条件 婴儿的腕骨出生时全部为软骨 到10岁左右才能全部钙化 所以婴幼儿的手劲小 为他们准备的玩具要轻 婴幼儿的骨骼硬度小 容易变形 不良的体姿可以导致脊柱完全 因此应从小培养幼儿良好的体姿 预防脊椎和胸廓变形 婴幼儿肌肉的力量和能力储备都不如成人 因此组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息 避免过度疲劳 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 3 运动系统的保障 婴幼儿肘关节教松 当肘部处于伸直位置时 若被猛力牵拉手臂 就可能造成 牵拉肘 婴幼儿会站 会走以后逐渐出现足弓 但是脚底的肌肉 韧带不够结实 如果运动量不合适 易使足弓塌陷 形成 扁平足 因此要适度锻炼并给幼儿宣传合适的鞋子 保健要点 适当进行体育锻炼 促进骨骼和肌肉的发育 预防骨折 脱臼 肌肉劳损等伤害性事故的发生 经常晒太阳 促进身体对维生素D以及钙 磷的吸收 婴幼儿服饰应便于骨骼的发育和动作的发展 不能一味追求美观 消化 消化道将食物分解为可以被吸收成分的过程 吸收 经过消化的食物成分通过消化道壁进入血液循环的过程 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 二 消化系统 消化道 消化腺 唾液腺 胃腺胰腺 肠腺肝脏 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 1 口腔 牙齿和舌 牙是人体最坚硬的器官 人一生中先后出现两副牙齿 6月到2 3岁乳牙全部萌出 共20个 6岁左右开始出现第一颗恒牙 7 12岁乳牙脱落 恒牙逐渐长出共32颗 12岁左右出第二恒磨牙 第三恒磨牙一般在18岁以后才长出 也可终生不出 因此 人的恒牙28 32颗均属正常 1 婴幼儿消化道的特征 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 根据牙的形态和功能 把牙分为切牙 尖牙 前磨牙和磨牙 2 2婴幼儿各系统解剖生理特点 牙由牙质 釉质 牙骨