住院医师规范化技能培训医学影像学 1 医学影像学包括 X线诊断超声诊断X线计算机体层摄影 CT 核磁共振 MRI 介入放射学核医学 2 医学影像学报告书写原则 仔细观察认真分析结合临床做出诊断最高境界 病理诊断 3 医学影像学报告书写原则 一 申请单 检查号 病史和检查部位及方式 如胸部正位片 上腹部CT平扫 增强 二 征象描述主病灶主要征象描述 包括大小 形态 部位 密度 边缘 边界 内部结构改变 周围结果改变及随访改变 次要病灶描写可以相对简单 其他正常部位的描写 三 结论或诊断一般用部位加病灶性质 如右下肺癌 四 鉴别诊断一般3个 4 呼吸系统常见病影像诊断 5 正常胸部 6 正常气管和支气管造影 7 大叶性肺炎 8 大叶性肺炎 9 10 11 气胸 12 气胸 13 气胸 14 液气胸 15 游离性积液 少量 16 游离性积液 少量 17 游离性积液 中等量 18 游离性积液 大量 19 包裹性积液 20 肺结核 21 原发型肺结核 22 急性血行播散型肺结核 23 亚急性血行播散型肺结核 24 血行播散型肺结核 25 浸润型肺结核 治疗前抗痨6个月后 26 浸润型肺结核 27 浸润型肺结核 28 慢性纤维空洞型肺结核 29 胸膜炎型肺结核 30 中心型肺癌 31 中心型肺癌 32 中心型肺癌 33 肿块 34 周围型肺癌CR片 35 周围型肺癌 36 周围型肺癌并空洞 37 肺腺癌 分叶征 深分叶 38 周围型肺癌 空泡征 毛刺征 胸膜凹陷征 典型征象的确认 39 纵隔淋巴结肿大 腹壁转移 右上周围型中低分化鳞癌 40 41 炎性假瘤 长毛刺 软毛刺 42 钙化 错构瘤 43 支气管扩张 44 45 46 支气管扩张 双侧支气管明显扩张 广泛支气管扩张与囊性纤维化 男性 23岁 囊状 环状 阴影弥漫地布满两肺 右上叶更明显 囊状区提示支扩 有的伴有液体充盈 47 循环系统常见病影像诊断 48 后前位 正常心脏正位片 49 50 右前斜位吞钡 51 左侧位吞钡 52 二尖瓣 型 53 主动脉型 54 普大型 55 心包积液的X线表现 正常心脏 56 消化系统常见病影像诊断 57 58 59 60 不全性肠梗阻 61 结肠梗阻 62 乙状结肠扭转 63 64 65 肝 胰挫裂伤 66 肝挫裂伤 67 68 脾破裂 69 肾挫裂伤 70 空腔脏器穿孔 71 72 钩型瀑布型无力型 73 仰卧位 观察胃后壁黏膜 74 俯卧位 观察胃前壁黏膜 75 胃小区及胃小沟 常见于胃窦部显示 76 胃窦舒缩过程 观察胃壁柔软度 77 三十二指肠 十二指肠曲呈C型 包饶胰头 分球部 降部 水平部和升部 球部轮廓光滑整齐 黏膜为纵行 降升部舒张时 黏膜为环行或龟背花纹状 收缩时呈羽毛状 78 腔外龛影 良性 腔内龛影 恶性 79 半月形龛影 恶性 伴环堤和指压迹 类圆形 良性 80 粘膜纠集 胃癌 胃小弯 胃后壁 81 早期食管癌 82 溃疡型食管癌 83 84 溃疡型胃癌 85 86 浸润型胃癌 A1 A2 B1 B2 87 增生型胃癌 88 89 溃疡型结肠癌 狭窄 龛影 升结肠 90 混合型结肠癌 不规则充盈缺损及龛影 黏膜破坏 直肠 91 肝硬化 92 肝细胞肝癌 93 肝细胞肝癌 94 肝细胞肝癌 95 胆管细胞癌 96 肝门胆管癌浸润肝实质 97 肝转移瘤 98 肝脓疡 99 肝囊肿伴血管瘤 100 肝血管瘤 101 胆囊结石 102 胆总管结石 103 胆囊癌 104 胰腺体尾部癌 105 急性单纯型胰腺炎 106 107 急性期 一月后 术后 急性出血坏死型胰腺炎 108 109 脾淋巴瘤 110 胃癌 111 直肠癌 112 肾透明细胞癌 113 膀胱癌 114 肾输尿管结石 115 116 神经系统常见病影像诊断 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 骨关节系统常见病影像诊断 138 胫骨上段骨折 外踝骨折 139 疲劳骨折 140 骨折的对位关系 前臂双骨折 桡骨骨折无明显移位 尺骨骨折远端向外侧和腹侧移位 141 Colles骨折 142 急性骨髓炎 143 慢性骨髓炎 144 骨肉瘤 145 骨巨细胞瘤 146 病理性骨折 147 椎间盘突出 膨出 148