同学们 新年好 病理学系全体教职工2008年2月25日 欢迎你们学习病理学 病理学 文继舫2008年2月25日 中南大学湘雅基础医学院病理学系 八 七制全国规划教材 一 病理学 pathology 的概念二 病理学的研究方法 一 人体病理学thehumanbodypathology1 活体组织检查biopsy 1 概念conception 2 方法method 3 意义meaning 绪论 2 病理尸体解剖 简称 尸解 autopsy 1 概念conception 2 意义meaning 判断死因 发现新的疾病 确定传染病 地方病 中毒 法医尸解 大量积累教学 科研资料 国内 外状况 尸解安排 3 细胞学检查 cytology 1 概念conception 2 部位和检查物siteandsample 3 优缺点 二 实验病理学experimentalpathology1 动物实验animalexperiment 优 缺点2 细胞 组织培养tissueandcellculture 优 缺点 三 其它方法1 组织与细胞化学histochemistryandcytochemistry 2 免疫组织化学immunohistochemistry3 免疫细胞化学immunocytochemistry4 电子显微镜electronmicroscope5 生物芯片biochip基因芯片genechip蛋白芯片proteinchip组织芯片tissuechip6 激光显微切割lasermicrodissection7 原位分子杂交insituhybridization8 流式细胞术flowcytometry9 图像分析imageanalysis 三 病理学在医学中的地位 一 病理学的发展历史与医学1 器官病理学organpathology 洗冤集录 没有病理解剖学就没有医学2 细胞病理学cellularpathology 没有病理学的发展就没有医学的发展 分子病理学 molecular 遗传病理学 genetic 定量病理学 quantitative 法医病理学 forensic 病理生理学 pathophysiology 免疫病理学 immuno 3 病理学的发展 器官病理学 organ 细胞病理学cellularpathology 二 教学方面1 病理学是医学基础课 桥梁课 临床医学课2 病理学课程的定位 重点 骨干 必修课程 国家级精品课程国家级教学团队 三 医疗方面 病理诊断的意义 国内 外状况 国家级病理医师培训基地 四 科研方面 国家级重点学科 五 名人对病理学的评价 Asisourpathology soisourmedicine 病理学为医学之本 doctor sdoctor 医师的医师 加拿大著名医学家威廉 奥斯勒尔 WilliamOsler 基础医学课目中与临床最接近的当推病理学 因为它是临床与基础之间的桥梁 要学好临床先要学好病理学 我毕业后才认识这个道理 原想加学一年病理学以资弥补 可是没能做到 至今引为遗憾 张孝骞 四 病理学课程的内容 任务 学习方法 一 内容和任务1 教材 教育部八 七年制全国规划教材总论 generalpathology第1 7章各论 systemicpathology第8 19章2 其它教材大同小异 二 标本和切片观察方法1 肉眼观察 1 工具 放大镜 尺 秤 红蓝铅笔 2 观察内容 大标本 病变特点2 切片观察 1 肉眼观察切片 2 低倍镜观察 3 高倍镜观察 三 学习方法1 科室和教师方面2 学生方面 1 掌握 三基 2 形态与机能 局部与整体 病理与临床 肉眼与镜下 内因与外因 死标本与活体标本 静与动 机体与环境 理论与实践 相结合3 勤奋好问 专心听讲 及时复习 理解记忆4 参考书 第一章细胞 组织的适应和损伤Adaptationandinjuryofcellandtissue绪言introduction 1 平衡homeostasis 人体 组织 细胞等受到神经 内分泌和基因调控 保持相对稳定 2 适应adaptation肥大hypertrophy萎缩atrophy增生hyperplasia化生metaplasia 3 变性和物质沉积degenerationandmatterdeoposits 可逆的reversible4 细胞死亡celldeath坏死necrosis凋亡apoptosis 不可逆的irreversible 为什么会产生上述改变 本章讲授重点 1 细胞的适应和老化cellularadaptationandaging绪言introduction 适应adaptation机体对外界不良刺激的应答反应 一 肥大hypertrophy1 概念conception2 分类classification生理性 代偿性 内分泌性病理性 代偿性 内分泌性 举例example 说明explanation 心肌肥大 心肌肥大 心肌肥大 妊娠期肥大子宫 二 增生 hyperplasia 1 概念conception2 分类classification生理性 修复 内分泌病理性 修复 炎性 肿瘤性 内分泌性 举例example 说明explanation 前列腺增生 三 萎缩 atrophy 一 概念conception 单纯性萎缩 数量性萎缩 二 病理变化pathologicalchange1 肉眼观察macroscopicobservation 褐色萎缩brownatrophy2 显微镜观察microscope 三 几个概念severalconceptions1 假性肥大 pseudohypertrophy 2 发育不全hypoplasia不发育aplasia3 退化devolution 四 分类classification1 生理性萎缩physiologicalatrophy 1 全身性萎缩generalatrophy 2 局部性萎缩partialatrophy 2 病理性萎缩pathologicalatrophy 1 全身性萎缩generalatrophy 2 局部性萎缩partialatrophy 营养不良性或缺血性萎缩malnutritionorischemicatrophy 去神经性萎缩denervationatrophy 废用性萎缩disuseatrophy 压迫性萎缩pressureatrophy 内分泌性萎缩endocrineatrophy Simmond sdisease 五 结局result 恶病质 脑萎缩 正常脾脏 萎缩脾脏 肾萎缩肾盂积水 四 化生metaplasia 一 概念concept 二 分类classification1 上皮细胞化生epithelialcellularmetaplasia 1 鳞状上皮细胞化生 简称 鳞化 squamousepithelialcellularmetaplasia 概念concept 部位site 2 肠上皮细胞化生intestinalepithelialcellularmetaplasia 概念conception 形态特点morphologicalfeature 部位site2 间叶细胞的化生mesenchymalcellular 举例 骨化性肌炎myositisossificans 肿瘤的骨化生tumor sOsseous 脂肪化生fattymetaplasia 子宫内膜骨化生osseousmetaplasiaofendometrium 三 说明1 细胞化生受基因调控2 干细胞多向分化 间叶细胞多向分化3 相似性质细胞化生 正常支气管上皮 支气管上皮鳞状化生 五 老化aging1 概念conception机体成熟后 随年龄的增大 某些细胞 组织 器官或机体生理性代谢 功能 形态逐渐发生的退行性改变 2 表现manifestation 1 全身器官功能下降 2 出现老化性疾病如糖尿病 骨关节炎等 3 免疫功能下降 易于感染 2 细胞 组织损伤的原因和机制cellandtissueinjuredcauseandmechanism一 原因1 缺O2 2 化学物质 药物 3 物理性因素 4 生物性因素 5 营养失衡 6 免疫反应 7 遗传变异 8 内分泌 9 医源性疾病 在对患者原有疾病进行诊疗时 由于诊治过程本身继发的伤害 10 社会 心理 精神因素 1 心身疾病psychosomaticdisease由于思想 情感 理念的障碍所引起的疾病 2 医学模式从生物医学模式 生物心理社会医学模式 二 损伤机制 自学 P11 12 3细胞 组织损伤的形态学改变morphologicalchangesofinjuredcellandtissue一 变性和物质沉积degenerationandmatterdeposits 变性和物质沉积的概念conception某些损伤因子引起细胞的物质代谢障碍 使细胞内或外出现了异常物质或正常物质数目显著增多的形态学改变 称变性或物质沉积 变性的结局degenerativeresult可逆 不可逆 细胞死亡reversible irreversible celldeath 常见的变性或物质沉积细胞的水变性cellularhydropicdegeneration脂肪变性fattydegeneration玻璃样变性hyalinedegeneration粘液样变性mucoiddegeneration淀粉样变amyloiddegeneration病理性色素沉积pathologicalpigmention 胆固醇和胆固醇酯 蛋白质沉积 略 一 细胞水变性cellularhydropic 或细胞水肿cellularswelling1 概念和发病机制conceptionandpathogenesis 2 病变pathologicalchange 1 部位site 2 肉眼观察macroscopicobservation 浊肿cloudyswelling 3 显微镜观察microscopeobservation 4 电镜观察electronmicroscope 肝水变性 肾小管上皮 细胞水变性 二 脂肪变性fattydegeneration脂变fattychange脂肪沉积fattydeposit1 概念conception2 部位site3 肝脂肪变性fattydegenerationofliver 1 肉眼macroscope 黄肿 2 显微镜microscope 空泡成因 特殊染色 脂质小体liposome 脂囊adiposecapsule脂肪肝fattyliver 3 肝脂变的机制fattydegenerativemechanismofliver a 病因 线粒体受损 ATP 脂肪酸 氧化 脂质蓄积b 病因 细胞 组织结构破坏 脂蛋白崩解 脂质析出 蓄积c 原料不足 细胞受损 脂蛋白合成 脂质蓄积d 中性脂肪合成过多 脂质蓄积 肝脂肪变性 肝脂肪变性 切面 肝脂肪变性 肝脂肪变性 苏丹 染色 4 心肌脂变myocardialfattydegeneration 1 虎斑心tigroidheart 2 心肌脂肪浸润myocardialfattyinfiltration 3 脂肪心fattyheart5 肾脂变kidney sfattydegeneration 虎斑心 心肌脂肪浸润 三 玻璃样变性 透明变性 玻变 hyalinedegeneration1 概念conception细胞内或间质中出现了HE染色呈红染 均质 半透明 具有折光性的蛋白性物质 肉眼为灰白 半透明 具有折光性 质坚韧 似毛玻璃样 这种形态学改变 称玻璃样变性 2 部位或分类siteorclassification 结缔组织玻变hyalinedegenerationofconnectivetissue 机制mechanism 部位site 病变pathologicalchange 结缔组织玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性 中倍