脐血单个核细胞 CordBloodMononuclearCell CB MNC 报告人 陈莉2014 9 20 主要内容 一 脐血介绍二 脐血临床应用历史三 脐血MNC治疗病种四 脐血MNC治疗原理五 脐血MNC分离及保存六 脐血MNC治疗常用回输方式及日程 胎儿附件是指在正常分娩过程中 所产生的胎盘 脐带和脐带血 一 脐血介绍 脐血是指胎儿出生时脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液 含有丰富的干细胞和祖细胞 主要包含造血干细胞和间充质干细胞 脐带血采集的质量和数量受多种因素的影响 如产妇自身因素 胎盘大小 脐带有无水肿和粗细情况 胎儿体重 护士采血技术的熟练程度 采血时间的及时把握等 早在公元1590年李时珍 本草纲目 中就记载了蒸食脐带和胎盘能够促进产妇下乳的现象 我们知道在自然界中的野生动物如长颈鹿 角马和羚羊等动物也在分娩后立即吃掉胎盘和胎衣等 现在的科研证明 胎盘和脐带中含有丰富的促乳素并确定了其分子量和生物学活性 二 脐血临床应用历史 历史应用 本草纲目 中记载了使用脐血滴眼治疗眼疾的疗法 这可能是利用了脐血清中丰富的抗体进行了初步的病原体灭除 二次世界大战期间 苏联战地医院的的血液供给极其紧张 情急之下苏联Ascoli医生首次大胆的使用了血型相合的脐血进行了静脉输注 挽救了部分战士的生命 历史应用 脐血优势 1 脐血来源丰富 取之不尽 用之不竭 2 采集方便 对产妇和胎儿无任何损害 3 脐血是以实物的形式保存 不会被供者拒绝 4 寻找HLA相合脐血所需时间短 可根据患者需要及时进行移植 5 脐血中早期造血干细胞含量丰富 一份脐血可满足30 40kg体重的儿童造血重建 也能满足部分成人移植的需要 6 脐血中免疫细胞不成熟 移植后急 慢性GVHD的发生率低且严重程度较轻 可耐受较大的HLA差异 7 脐血中各种病毒感染的机会较小 移植术后病毒性疾病发生率低 8 可针对少数民族人群收集相应的脐血 可避免因种族不同而造成不易找到合适的造血干细胞来源 近年来 全世界许多国家和地区相继建立了脐血库 仅欧洲和美国目前保存的脐血已超过65 000份 中国保存脐血数量达20 000份以上 据不完全计 迄今为止全世界已进行了3000例以上脐血移植 仅欧洲和美国纽约血液中心就为无血缘脐血移植提供了2000余份脐血 三 脐血MNC治疗病种 神经系统疾病 脊髓损伤 脑瘫 脑梗塞 脑出血 肌营养不良 老年痴呆 脑卒中呼吸系统疾病 呼吸窘迫综合症消化系统疾病 肝衰竭 肝硬化内分泌疾病 卵巢早衰 糖尿病 糖尿病足心脏疾病 心肌梗塞其他疾病 小儿脑瘫 创口修复 四 脐血MNC治疗原理 1 替代机制 脐血MNC移植后向病变部位组织渗透融合 一些移植的脐血多能干细胞在新的环境下分化成需要的细胞 表达细胞特有表型 替代损伤细胞 重建功能细胞群 达到恢复组织功能的目的 2 内皮修补机制脐血MNC可向内皮细胞分化 EPC可向损伤区归巢 参与构建毛细血管网并分泌血管形成因子 具有多分化潜能的脐血MNC可增殖并增补EPC 脐血MNC中的EPC可直接参与受损局部血管的形成及损伤修复过程 3 免疫内分泌刺激机制脐血MNC可对机体产生免疫刺激作用 刺激机体的内分泌系统产生反应 促进组织损伤的修复 红细胞血小板白细胞 嗜中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核细胞造血干细胞间充质干细胞脂肪 神经干细胞 干细胞 MNC 脐血 五 脐血MNC分离及保存 脐血采集 脐血MNC分离 羟乙基淀粉 HES 沉淀法密度梯度离心法 Ficoll单克隆抗体加流式细胞仪分析法免疫磁珠分选法 脐血MNC分离指标 流式细胞仪 CD34 细胞数单个核细胞数 细胞数3 5 108台酚蓝染色 细胞活力99 以上 脐血MNC保存 六 脐血MNC治疗常用回输方式及日程 一 静脉输注二 局部注射肌肉椎管脑室三 经脉管介入 回输日程 脐血MNC回输治疗一般1 2次回输 如果患者要求 可与医生讨论 改变回输次数和间隔 回输结束后 可判定临床治疗效果后 再决定是否继续治疗 Thankyou