JCI学习,2016年4月11日,判断题,1.在正式评审中，面对评审员我们如果可以用英语回答评审员问题，会增加评审员的印象分( )2.不是儿科的住院科室对儿童抢救物品没有硬性要求( )-高危人群管理3.六大国际患者安全目标都是一票否决项目（ ）4.评审期间，每天的晨会评审员会反馈前一天检查的发现的问题，一般情况下是不允许大家解释和辩解的（）,判断题,5.ICU转回专科的患者，专科病区有权拒绝。（）6.对身份不明的患者，急诊科护士给患者戴上手腕带需注明：无名氏+年月日+序号、登记号、性别等。-身份识别码制度7.送检标本与病理申请单必须同时送往病理科。（）8.我院临床用血管理制度规定单次入院多次输血者签署一次知情同意书即可（）-临床用血管理规程,判断题,9.我院解决语言障碍工作程序规定，英语和日语的翻译,由门诊部安排院内翻译人员及时解决。10.核磁共振室不同于手术室，不需要特殊灭火器（ ）,1、 蛇口人民医院是深圳第_家通过JCI的医院A .1 B. 2 C. 3 D .4 2、JCI的复审将追溯_个月的资料A .4 B.6 C. 9 D .12 3、我们面临的复审是采用JCI第_版的标准A .3 B.4 C. 5 D .6,4、JCI的两大关注点是：_A .患者安全与员工素质B.环境安全与医疗技术C.患者安全与持续质量改进D .环境安全与持续质量改进,5、JCI的全称是_A .国际医疗机构联合委员会B.国际卫生组织联合委员会C.北美医师联合委员会D .国际安全联盟委员会6、JCI的评审周期是_A .2年 B.3年 C. 4年D .5年,追踪病历,患者初始评估是谁做的？医生？护士？所有的病历是纸质的吗？还是电子的？既往史是什么？有药物敏感吗？有做疼痛评估吗？疼痛教育在哪里体现？营养评估谁来做？,营养师的工作和医生的工作怎么对接的？麻醉诱导前评估谁来做？谁决定把病人从麻醉恢复间转出？出麻醉间有什么标准？入院第一天做完营养评估后，后面还会做营养评估吗？如果病人有特殊营养状况，会不会给出营养建议？有做护理计划吗？医生有交接班吗？有没有做教育需求评估？有知情同意书吗？,伦理和安全文化访谈,我们的伦理框架是什么设立的？设立时考虑了什么文献？我们有没有进行伦理培训？有没有案例分享？出现伦理问题了，有没有报告机制？通过什么渠道报告？怎么样做到对出现的伦理问题进行保密？,伦理和安全文化访谈,举一个例子，假如有人汇报的内容是涉及到自己的顶头上司的？她还需要汇报吗？我们的总经理信箱每天都开。我们通过例子来讨论关于伦理的问题？假如有一个病人得了HIV, 不不想让她老公知道，你们怎么做？你们有做安全文化调查表吗？调查结果有做统计吗？做的最好的部分是什么？多少人参加了？有没有分类统计？关于质量的问题，在给医生做培训时，他们乐意参加吗？有没有方法促使医生来参加培训？（在加拿大，会准备好午餐，医生们可以边吃午餐边参加培训）,院感追踪,我们的院感委员会成员在吗？院感小组和院感委员会有什么不同？你（程敏）在院感小组的职责是什么？有没有院感指南来指导大家的工作？医院有没有对院感成本做预算？IT会支持院感工作吗？（程敏）你的科室会收集哪些数据？最近一次的风险分析？,院感追踪,根据最后一次的风险分析，做了什么整改？倒数第二次的风险分析是什么？在员工当中有没有做院内感染方面的监测？重点部门的空气怎么监测？空气培养的结论是什么？儿科和输液室做了细菌培养吗？,院感追踪,输液室很大，怎么消毒的？毛绒玩具怎么消毒的？建议查一些相关的文献来支持怎么毛绒玩具？对于员工的职业暴露，锐气伤有没有大纲？去年锐气伤有多少例？医生做手术时，有没有带防护眼镜的罩？,院感追踪,如果发生的血溅到眼睛的事情，应该做RCA分析？有没有制度规定应该直接把使用完的针头丢在锐气盒中？我们的锐气盒很小，市场上有大一些的，建议你们去看一下？上报到CDC的特殊病种是什么？多久报告一次？最近一次上报的是什么？在深圳最常见的传染病是什么？,院感追踪,关于手卫生，我们用的是WHO的指南？还是CDC的指南？有监测手卫生的数据吗、数据怎么来的？自己监测的？各部门收集的？院感部监测的数据和各科室监测的数据有什么关系？建议对每月各科室的数据进行公布，比较。然后张贴在各科室围手术期有使用抗生素吗？有没有隔离病人？有没有员工必须要接受疫苗？你们院感委员会做的最骄傲的事情是什么？,归档病历的回顾,请大家每人准备一份病历，并讲出诊断及住院号码。请大家把所有知情同意书找出来，麻醉同意书，输血同意书？早期出院计划筛查病人出院后无人照顾怎么办？麻醉前后评估？顺产和剖腹产的麻醉单为什么不一样、麻醉单上三种药的给药方式是什么？,有没有转院的病人？为什么对方医院的人同意来我们这里会诊？病人转运到其它医院的过程中，有没有监测记录？门诊病人有出院小结吗？有没有新生儿转运的外院的？拔牙有知情同意书吗？,每一个人做手术之前都要签输血同意书吗？口腔科有time out 吗？出院小结中有药物的记录吗？有没有做麻醉的病人？如果病人把跌倒评估表带走了，医院里面记录了什么？医生助理这个职位是做什么的?,熟悉工作环境如消防设施、氧气阀门、抢救设备等紧急意外时间处理流程，熟悉3120、3110、3119等急救电话，我院有各项流程制度，必要时可找到相关制度。,