SubcutaneousNephrovesicalBypass 1 背景 Subcutaneousnephrovesicalbypass 2 背景 14patients 27Ftube Nephrostomytractis30F SubcutaneousnephrovesicalandnephrocutaneousbypassA JurczokH LoertzerGynecolObstetInvest2005 59 144 8 3 背景 2patients 6and9weeks 8 5F70cmstent Nephrostomytractis12F Subcutaneousurinarydiversionutilizinganephrovesicalstent asuperioralternativetolong termexternaldrainageSTEPHENY NAKADA MARSHALLE HICKS UROLOGYMARCH1995VOLUME45 4 背景 13patients 6and9weeks 8F50cmstent Extra anatomicstentsinuretericobstruction experienceandcomplicationsS Minhas H C Irving S N Lloyd et al BjuInternational 1999 84 762 764 5 病例资料 12例患者 16次手术 男 女 5 7 右肾 左肾 10 6 年龄 38 77岁 平均年龄 56岁 6 病例资料 结 直肠癌 4例 小肠癌 1例 乳腺癌 1例 食道癌 1例 宫颈癌 1例 卵巢癌 1例 腹膜后恶性神经纤维瘤 1例盆腔脂肪增多症 1例 输尿管膀胱再植术后 1例 7 方法 8 方法 9 方法 10 方法 11 方法 12 方法 13 方法 14 方法 15 方法 16 方法 17 方法 18 方法 19 结果 KUB 20 结果 KUB 21 结果 12例患者 16次手术 3例患者行双侧分流术 1例行分流管置换术 手术成功患者随访时间5 257天 平均87天 22 结果 1例分流导管膀胱段脱出至皮下 随访7天 行经皮肾造瘘 1例分流导管堵塞 随访39天 行分流管置换术 1例分流导管堵塞出现肾区尿外渗 随访26天 行经皮肾造瘘 13次手术成功 3次手术失败 成功率81 23 讨论 Inthosewithextensiveureteralloss Nephrostomydrainage mobilizingthekidney Transureteroureterostomy renalautotransplantation ureteralsubstitutionusingsmallbowel Artificialureteralsubstitutesmaybeanalternativeinselectedcases PrinciplesofuretericreconstructionDamianPng J C a Chapple ChristopherR bCurrOpinUrol 2000May 10 3 207 12 Review 24 讨论 手术适应症 提高患者术后生活质量各种因素引起肾后性梗阻致无尿 而逆行输尿管插管失败 又不能耐受复杂手术 Subcutaneousurinarydiversionutilizinganephrovesicalstent asuperioralternativetolong termexternaldrainageSTEPHENY NAKADA MARSHALLE HICKS UROLOGYMARCH1995VOLUME45某些需要终身使用经皮肾造瘘管患者的替代措施 NephrovesicalSubcutaneousStent AnAlternativetoPermantentNephrostomy IsrealNissenkorn YehoshuaGdor TheJournalofUrology Vol 163 528 30 February2000 25 讨论 手术禁忌症出 凝血机制障碍 未得到纠正 过度肥胖 身高过高 导致分流管两端侧孔不能全部进入肾盂或膀胱 肾皮质严重萎缩 术前评估患侧肾脏无功能 脓肾或肾结核 肾盂 膀胱肿瘤 下尿路感染未得到解决 膀胱出口梗阻未得到解决 26 讨论 注意事项器械配套 肾造瘘过程中出血较多的处理方法 穿刺点的选择 皮下通道路径的选择和分流管长度的掌握 确定分流管两端侧孔全部位于肾盂和膀胱内 术后留置导尿 27 讨论 并发症出血 如有必要改用气囊导管压迫止血 肾盂穿孔 保留经皮肾造瘘管 周围脏器损伤 胸膜 十二指肠 结肠 肝 脾 胰腺 尿外渗 感染 分流管移位 堵塞 脱出膀胱 结石形成 28 结论 经皮下肾盂膀胱分流术可以在微创前提下有效保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能 经皮下肾盂膀胱分流术可以明显减少肾造瘘的并发症以及提高病人的生活质量 29 谢谢 30 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 31 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 32 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 33