企业、个体工商户注册登记实地调查表 传真时间： 核准企业名称法定代表人（负责人）企业住所联系电话企业负责人对安全生产进行承诺：签名：200年月日调查情况调查人签名：200年月日所长意见：签名：200年月日备注：本调查表在皮鞋、打火机、服装、化工原料和娱乐公共场所等行业登记时调查用，主要调查申报时是否存在“三合一”、“二合一”。