姓名性别年龄住址最后暴露时间观察地点观察日期观 察 日 期医学观察解除日期 月 日 月 日月 日月 日 月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日症状症状症状症状症状症状症状症状症状症状症状症状麻疹病例密切接触者医学观察记录表注：症状：指发热、咳嗽咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎医学观察地点：包括 家中 医疗机构 其他医学观察实施责任人：