儿童注意力缺陷 国际疾病分类将儿童有多动 注意力不集中及冲动性行为者称为多动性障碍 ADHD 是儿童常见的一种行为障碍 主要表现在认知参与的活动中 注意力不集中 缺乏持久性 活动量多且经常变换内容 行为冲动 唐突且不计后果 在与成人相互交往时常有脱抑制表现 缺乏正常的慎重与节制 认知 运动和言语发育的特异性延迟很常见 可继发社交紊乱行为及自卑 各年龄期表现 幼儿期 吃奶时不太会吮吸 睡眠时间短 常哭闹 坐立不安 过度吮吸手指和摇摆身体等 学龄前 同龄交往中冲突频繁 有特殊原因而非常愤怒 具有高攻击性 无法完成有结构或有定制目标的活动 运动技术正常 但语言能力 画图等对要求协调性的活动较落后 学龄期 因不遵守纪律常被责骂 无法专注于课业 自我整理 打理能力差 缺乏自我抑制 青少年期 依然延续无法跟上进度 缺乏组织能力 自卑等表现 到成年期 一般ADHD现象会消失 但近研究发现 有30 70 左右的ADHD案例会延续到成年期 诊断要点 下列症状至少6条 持续至少6个月 常常不能仔细地注意细节 或在做功课 工作或其他活动中出现漫不经心的错误 在完成任务或做游戏时常常无法保持注意 别人对他 她 讲话时常常显得没在听 常常回避或极其厌恶需要保持精神努力的任务 如家庭作业 组织任务和活动的能力常常受损 常常无法始终遵守指令 无法完成功课 日常杂务或工作中的义务 不是因为违抗行为或不理解指令 常常遗失某种任务或活动的必需品 如学校的作业本 铅笔 书 玩具或工具 常常被外界刺激吸引过去 在日常活动过程中常常忘事 ADHD产生原因 神经及化学性因素 当缺乏人脑中多巴胺 正肾上腺素等易诱发ADHD 脑损伤因素 近有研究表明 外伤性脑损伤所致的抑制缺陷 可导致ADHD样症候 遗传性因素 基因研究发现 ADHD儿童的父母或兄弟姐妹中 有30 的比例也有注意力缺失的问题 家庭 社会和心理因素 如家庭暴力 父母离异 学习负担过重等 血铅浓度高或锌缺乏环境因素 妊娠期的营养不良 吸烟和不良的精神状态 感染等 儿童患ADHD概率较高 治疗方法 行为矫正 ADHD儿童的治疗需来自老师 家庭和医生一起共同采用关爱与措施并行的方式 让他们在爱的支持下慢慢改正自己的不良习惯 首先 心理支持是进行治疗的基本要素 采用疏导 鼓励 安慰 暗示等方法 与ADHD儿童及家长进行交流 帮助患儿树立信心 纠正不良行为 其次 当ADHD儿童一旦出现良好行为时就应立即尽可能的给予赞扬 与此同时 逐步引导他们学会用自我监督 自我强化等方法控制自己的行为 坚持先鼓励后处罚的原则 药物治疗 中枢神经兴奋药 是目前治疗ADHD的首选药物 如哌甲酯 利他林 匹莫林 苯丙妥英 等 去甲肾上腺素摄取抑制药 如去甲替林 阿托西汀等 抗精神病药 氯丙嗪 利培酮等 药物副作用 哌甲酯 利他林 厌食 头痛 心动过速 长期服用可致生长发育迟缓 每日剂量不超过20mg 下午4时以后不应服药 避免夜间失眠 匹莫林 苯丙妥英 对肝脏有一定毒性 6岁以下儿童禁用 去甲替林 阿托西汀 体位性低血压和心率加快等 氯丙嗪 利培酮 失眠 口干 直立性低血压和心动过速等 家庭宣教 应让家长 老师了解到患儿的行为是疾病的影响 不应打骂 不应歧视 加重儿童的精神创伤 必要时需进行药物治疗 但药物不能代替教育 药物可为教育提供良好的条件 并应正确理解药物的作用及副作用 要取得良好的效果必须四方 家长 患儿 老师 医生 相互配合 预后 ADHD患儿进入青少年期后 仍有60 70 有ADHD的临床表现 其中注意缺陷和冲动更持久地成为一种心理特征 结束 谢谢