支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC 冷冻 1 气管 主支气管狭窄等是危及生命的急症 寻找治疗气管 主支气管狭窄的有效方法 是国内外医界的研究课题 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状 手术治疗创伤大且不能反复进行 经支气管镜介入治疗气管 主支气管重度狭窄是一快速而有效方法 2 腔内介入治疗方法的选用 高压球囊扩张高频电刀激光氩等离子体凝固法支架植入冷冻治疗 3 经支气管镜氩等离子体凝固疗法 APC 氩气刀 非接触模式的高频电 刀 用单极电流和氩作为等离子介质 使肿瘤组织失活和干 燥凝固 相比Nd YAG更便宜 4 氩等离子体凝固术 APC 5 治疗前治疗后2月复查 6 7 8 冷冻 冻切法 探头局部低温与组织连成一体后快速拔出 对局部组织起到类似切割的作用 冻融法 采用速冻缓融的方法 局部低温可以使癌细胞达到最大限度的坏死 9 作用机制 N2O CO2 释放 80 探针处 40 周围1mm 20 从中央到外 每1mm温度上升10 致死区域 3 4mm 冷冻 解冻 30秒 10 冷冻介质 CO2或N2O 冷冻控制台及气瓶调控气流 脚踏 软性或硬性探针 内镜顶端的软性冷冻探针 11 2014 4 16 12 13 14 肺脓肿合并支气管肉芽肿 治疗前治疗后 15 活检钳活检 金标准 冷冻活检 活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较 16 17 活检钳 冷冻 18 肺癌气管狭窄6人次 良性气道狭窄2人次 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次 治疗效果显著 有效率100 患者症状及临床指标明显好转 无并发症出现 无非计划再次手术患者 19 目前我科对本项技术掌握比较娴熟 所有患者均在局麻下独立完成 无需外请专家及在手术室全麻下完成 20 21 谢谢 22