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血液透析中高血压的应急预案(一)发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪,导致交感神经兴奋; 失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。(二)临床表现:透析中血压升高,患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高 ,血压大于160/100mmHg以上。(三)防治措施:1、严格限制水、钠的摄入量,透析间期的体重增长控制在1kg/d以内,盐的摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。3、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒。4、改变透析方式,对特别严重者应中止透析。(四)高血压的应急流程示意图:
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