超声刀的使用技巧和误区 王俊江普外科胃肠组 1 500名外科医生调查研究显示 切割和凝血的平衡 理想能量传递器械 名人语录 3 20世纪90年代 Davison和Amaral推出了第一台超声止血刀双极器械开发出组织阻抗 电流调节和计算机控制反馈系统 能量器械里程碑 超声刀 5 工作原理 6 工作原理 变性蛋白形成粘性凝结物 刀头振动接触组织 加压并夹闭血管 机械振动通过杆身硅胶环传导至刀头钳口 电流传导至手柄 蛋白氢键断裂 组织结构重组 蛋白变性 刀头钳口达最大55 500Hz高频振动 电陶瓷将电能转换成机械能 切割和止血同时完成 切割和止血同时完成 7 工作原理 8 功能选择 9 功能选择 李国新教授 10 功能选择 剪切 凝血 分离 抓持 11 功能选择 剪切 劈 12 功能选择 剪切 砍剪组合 13 功能选择 凝血 14 功能选择 分离 拨 推 15 功能选择 分离 捅 戳 16 功能选择 分离 剥 剔 反剔 17 使用技巧 合适的功率选择 18 使用技巧 功率选择 在刀尖的最大运动 前后运动 60 100微米 19 使用技巧 合适的功率选择 合适的切割容量 20 使用技巧 刀尖运动 在刀尖的最大运动 前后运动 60 100微米 21 合适的切割容量 22 功能选择 合适的切割容量 23 使用技巧 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 24 功能选择 合适的组织张力 25 使用技巧 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 准确的用力方向 26 使用技巧 准确的用力方向 27 使用技巧 准确的用力方向 向上挑 组织反作用力向工作刀头 28 使用技巧 准确的用力方向 向下压 组织反作用力向非工作刀头 29 组织反作用于非工作刀头 30 使用技巧 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 准确的用力方向 准确的组织平面 31 使用技巧 面包效应 刀头的振动产生一个低压区域 使组织液在低温下汽化 组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离 有助于手术中血管层面的分离操作 32 空洞化效应 33 使用技巧 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 准确的用力方向 准确的组织平面 合适的刀面选择 34 功能选择 刀头工作面选择 顿头面点凝 分离解剖 凸型刀面凝血 连续切割 凹型刀面分离解剖 背切面凝血 连续切割 刀头的5个工作面可用于不同方位的组织处理 35 使用技巧 恰当的工作时间 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 准确的用力方向 准确的组织平面 合适的刀面选择 36 使用技巧 正确使用超声刀 组织温度低于150 侧向热损伤在1毫米左右 建议持续工作10S以内 再次激发 37 使用技巧 恰当的工作时间 合适的功率选择 合适的切割容量 合适的组织张力 合适的握持力度 准确的用力方向 准确的组织平面 合适的刀面选择 38 使用误区 功率选择不当组织张力过大用力方向不对 钳口组织过多 过少刀头在组织间滑动 多次不全离断血管血管夹闭不全 刀头进入血管盲区 39 使用误区 功率选择不当组织张力过大用力方向不对 40 使用误区 钳口组织过多 过少刀头在组织间滑动 41 使用误区 多次不全离断血管血管夹闭不全 42 使用误区 刀头进入视野盲区 43 名人语录 取其精华 去其糟粕 马南邨 不要秘诀的秘诀 44 综合技巧 45 强生超声刀特性 临床益处 46 名人语录 腹腔镜手术是基于解剖的艺术 而超声刀则为腹腔镜外科插上了疾行的翅膀 李国新 47 感谢您的参与和支持 感谢您对本次大会的支持 感谢您对我们团队的支持 感谢团队所有成员的支持 48