胰岛素注射法 BY张莉 胰岛素注射法的适应症 糖尿病是由于胰岛素缺乏而造成的糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱性疾病 而注射胰岛素的治疗方法目的在于以外源性胰岛素补充内胰岛素的不足 从而达到控制血糖和减少糖尿病并发症的发生 型胰岛素依赖糖尿病病人 型非胰岛素依赖型糖尿病病人经饮食 运动 口服降糖药物治疗不能满意控制者 糖尿病伴急 慢性并发症者 如酮症酸中毒 急性感染 手术前后的糖尿病者 妊娠合并糖尿病 糖尿病合并心脑肾神经等并发症都需要注射胰岛素 心理指导 糖尿病病人往往对注射胰岛素治疗产生忧虑 害怕的心理 主要认为胰岛素治疗后 人体会产生依赖状况 难以戒除 应教导病人认识到注射胰岛素是一种治疗手段 可降低血糖 减少并发症 纠正体内代谢异常引起的各种症状 保持病人正常发育的体力 维持正常的生活和工作 为此 病人及家属都应积极配合医护人员 发挥主观能动性 学习胰岛素注射知识和注意事项 不能自暴自弃 不能被疾病吓倒 以乐观的态度 坚强的信心和毅力 认真对待疾病 从而战胜疾病 胰岛素制剂类型 超短效 赖脯胰岛素 门冬胰岛素 立即起效 12min 24min达高峰 持续3 5h 短效 普通胰岛素 R 30min起效 4 12h高峰 持续6 8h 中效 低精蛋白胰岛素 NPH 慢胰岛素锌混悬液1 5h起效 4 12h达高峰 持续16 24h 长效 精蛋白锌胰岛素 PZI 特慢胰岛素锌混悬液3 4h起效 14 20达高峰 持续24 36h 中短效预混胰岛素 优泌林 胰岛素的注射途径 静滴 静脉输入小剂量胰岛素 通常每小时每公斤体重0 1U的速度静滴 以降低血糖 皮下注射法 胰岛素专用注射器 胰岛素笔和胰岛素泵三种 抽取胰岛素的步骤 1 确定吃饭时间 在30 45min内 备齐用物 严格三查七对 2 洗手戴口罩 3 用含消毒液的棉签将胰岛素橡皮塞拭擦干净 4 移去注射器之针头盖 将注射栓往后拉 至欲注射胰岛素剂量相同的刻度处 5 将注射器内的空气打入胰岛素安瓿中 针头不要移开 6 以胰岛素液高于针尖的位置 缓慢抽吸胰岛素至所需要剂量 7 检查注射器 若有气泡产生 可用手指轻弹注射器让气泡跑到注射器顶端 驱赶气泡 再慢慢继续抽吸至所需要的刻度 8 拔出针头 则吸取动作完成 准备注射 选择注射部位 皮下胰岛素的常用注射部位为前臂外侧 腹部两侧 大腿前部及外侧 臀部等 以2平方厘米为一个注射区 每一个注射区域都要轮换 而不应在一个注射区几次注射 注射方法 1 选择好注射部位后 消毒局部皮肤 2 一手拿注射器 另一手拇指及食指绷紧皮肤 将注射针头现皮肤呈30度 40度的角度 过瘦者可捏起注射部位的皮肤 同时角度可减少 迅速有力地刺入皮肤 固定针栓 抽吸无回血即将药液注入 3 注射完毕 取消毒敷料在针刺口轻压并迅速拔出针头 注意事项 1 胰岛素需储存在4 8 的冰箱内 切勿冰冻 若无法冷藏 亦应放置在阴凉处 避免过冷过热和太阳照射 正常使用的胰岛素常温下 28度 可使用28天 2 每次注射前 要确定胰岛素没有超过有效期 并检查胰岛素的性质 即短效型胰岛素应该是澄清的 而中效和长效胰岛素应该是混浊的 结块 变色或冰冻过的胰岛素绝对不能再使用 3 准确用药 剂量必须准确 采用1mL注射器或胰岛素专用注射笔 4 经常更换注射部位 不应每次注射在同一位置 以防注射部位组织硬化 脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收 5 如需短效和长效混合注射时 应先抽短效 后抽长效 长效药液应摇匀 6 为配合食物的吸收 使胰岛素更好地发挥作用 注射时间及剂量应准确 短效胰岛素应在餐前半小时注射 中效胰岛素应在餐前1h注射 7 严格无菌操作 防止发生感染8 监测血糖 胰岛素不良反应 低血糖过敏反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生